胃粘膜損傷出血的癥狀主要有嘔血、黑便、腹痛、頭暈乏力、休克。

一、嘔血

嘔血是胃粘膜損傷出血的典型癥狀，血液經(jīng)口腔嘔出。出血量較少時(shí)，嘔出的血液可能呈咖啡渣樣，這是血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，被胃酸作用所致。出血量較大時(shí)，可直接嘔出鮮紅色或暗紅色的血液，有時(shí)混有食物殘?jiān)?。嘔血前患者常感到惡心、上腹部不適或灼熱感。出現(xiàn)嘔血時(shí)，表明胃內(nèi)存在活動(dòng)性出血，需要立即就醫(yī)處理。

二、黑便

黑便表現(xiàn)為大便顏色漆黑、發(fā)亮，呈柏油樣，是血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化作用后形成的。胃粘膜損傷出血后，血液隨食物殘?jiān)M(jìn)入腸道，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合，生成硫化亞鐵，導(dǎo)致大便變黑。通常出血量超過(guò)50毫升即可出現(xiàn)黑便。黑便的性狀粘稠，伴有特殊的腥臭味。這是判斷上消化道出血的重要線索，即使沒(méi)有嘔血，出現(xiàn)黑便也應(yīng)警惕。

三、腹痛

腹痛是胃粘膜損傷的常見(jiàn)伴隨癥狀，多表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性隱痛、鈍痛或燒灼樣疼痛。疼痛可能與胃酸刺激受損的粘膜或胃壁肌肉痙攣有關(guān)。在出血發(fā)生前，腹痛可能加重或性質(zhì)發(fā)生改變。部分患者在出血后，由于血液中和了部分胃酸，腹痛感可能暫時(shí)減輕。腹痛的位置和性質(zhì)有助于判斷原發(fā)病灶，如胃潰瘍或急性胃粘膜病變。

四、頭暈乏力

頭暈乏力是失血后導(dǎo)致的有效循環(huán)血容量不足、組織器官供血供氧減少所引起的全身癥狀?；颊呖赡芨械筋^昏、眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，同時(shí)伴有明顯的疲倦感、精神萎靡、活動(dòng)后心慌氣短。這些癥狀的嚴(yán)重程度與出血速度和出血量直接相關(guān)。慢性少量失血可能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、指甲床顏色變淡、長(zhǎng)期乏力。急性大量失血?jiǎng)t可能迅速出現(xiàn)這些癥狀。

五、休克

休克是胃粘膜大量、快速出血導(dǎo)致的危急癥狀，屬于失血性休克。當(dāng)短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)全身血容量的20%時(shí)，就可能發(fā)生。患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊或煩躁不安、皮膚濕冷、面色蒼白、口唇和甲床發(fā)紺、脈搏細(xì)速且微弱、呼吸急促、血壓顯著下降。休克是危及生命的緊急狀況，需要立即進(jìn)行搶救，包括快速補(bǔ)充血容量、止血、維持重要器官功能等干預(yù)措施。

胃粘膜損傷出血后，日常護(hù)理至關(guān)重要。在急性期應(yīng)嚴(yán)格禁食，待出血停止后，在醫(yī)生指導(dǎo)下從流質(zhì)飲食如米湯、藕粉開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。恢復(fù)期飲食需遵循定時(shí)定量、少食多餐的原則，選擇細(xì)軟、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如山藥粥、蒸蛋羹、軟爛的面條，避免食用粗糙、堅(jiān)硬、過(guò)燙、辛辣刺激以及油炸食物。烹飪方式以蒸、煮、燉、燴為主。同時(shí)，必須嚴(yán)格戒煙戒酒，避免飲用濃茶、咖啡。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和過(guò)度勞累，保證充足的睡眠。遵醫(yī)囑規(guī)范服用保護(hù)胃粘膜、抑制胃酸的藥物，如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等，并定期復(fù)查，以促進(jìn)胃粘膜修復(fù)，防止再次出血。