先天性淚囊堵塞怎么辦
先天性淚囊堵塞可通過(guò)按摩治療、淚道沖洗、淚道探通術(shù)、淚道置管術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式治療。先天性淚囊堵塞通常由鼻淚管下端發(fā)育不完全、鼻淚管下端膜性阻塞、先天性淚道畸形、淚小點(diǎn)閉鎖、淚小管閉鎖等原因引起。
1、按摩治療
適用于輕度先天性淚囊堵塞患兒。家長(zhǎng)洗凈雙手后，用食指指腹從內(nèi)眼角向鼻翼方向輕輕按壓淚囊區(qū)，重復(fù)進(jìn)行5-10次，每日2-3次。按摩有助于促進(jìn)鼻淚管下端膜性阻塞的開(kāi)放。按摩時(shí)注意力度適中，避免損傷嬰兒嬌嫩皮膚。若按摩1-2周無(wú)效需及時(shí)就醫(yī)。
2、淚道沖洗
適用于3個(gè)月以下保守治療無(wú)效的患兒。醫(yī)生會(huì)使用生理鹽水通過(guò)淚小點(diǎn)進(jìn)行淚道沖洗，檢查淚道通暢情況并嘗試沖破膜性阻塞。操作時(shí)需固定患兒頭部防止誤傷，沖洗后可能暫時(shí)出現(xiàn)結(jié)膜充血。若沖洗3-4次仍無(wú)效需考慮進(jìn)一步治療。
3、淚道探通術(shù)
適用于6個(gè)月以下患兒。醫(yī)生使用專用探針經(jīng)淚小點(diǎn)進(jìn)入淚道，輕柔探通阻塞部位。術(shù)前需局部麻醉，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。該手術(shù)成功率高，但可能需重復(fù)進(jìn)行1-2次。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水。
4、淚道置管術(shù)
適用于反復(fù)探通失敗的復(fù)雜病例。醫(yī)生會(huì)在淚道內(nèi)放置硅膠管支架3-6個(gè)月維持淚道通暢。術(shù)中需全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性溢淚。置管期間需定期復(fù)查，拔管后需繼續(xù)使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防粘連。
5、淚囊鼻腔吻合術(shù)
適用于2歲以上嚴(yán)重淚道畸形患兒。通過(guò)手術(shù)建立淚囊與鼻腔間新通道，需全身麻醉且住院治療。術(shù)后可能需鼻腔填塞止血，恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該手術(shù)創(chuàng)傷較大但療效確切，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察吻合口通暢情況。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒眼部清潔，每日用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水由內(nèi)向外擦拭眼部分泌物。避免讓患兒揉搓眼睛，哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡。外出時(shí)可給患兒佩戴防護(hù)眼鏡，減少風(fēng)沙刺激。定期復(fù)查淚道通暢情況，發(fā)現(xiàn)眼部紅腫、分泌物增多等感染跡象時(shí)需及時(shí)就診。平時(shí)可適當(dāng)增加維生素A攝入，促進(jìn)淚道上皮細(xì)胞修復(fù)。
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