子宮肌瘤孕前檢查一般包括婦科超聲、腫瘤標志物檢測、性激素六項、婦科檢查、宮腔鏡檢查等項目。

一、婦科超聲

婦科超聲是評估子宮肌瘤最常用且重要的影像學檢查方法，通常采用經(jīng)陰道或經(jīng)腹部的超聲檢查。通過超聲可以清晰地觀察肌瘤的位置，例如是位于子宮的漿膜下、肌壁間還是黏膜下，這對于評估肌瘤對妊娠和分娩的潛在影響至關(guān)重要。同時，超聲能夠精確測量肌瘤的大小、數(shù)量，并初步判斷其性質(zhì)，如血流信號是否豐富，有助于醫(yī)生制定孕前干預(yù)或孕期監(jiān)測方案。

二、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物檢測主要是為了輔助鑒別子宮肌瘤的良惡性，并評估其潛在的生長活性。常用的檢測指標包括糖類抗原125和癌胚抗原等。雖然絕大多數(shù)子宮肌瘤為良性，但孕前進行此項檢查有助于排除極少數(shù)惡性病變的可能，確保妊娠安全。如果標志物水平顯著升高，醫(yī)生可能會建議進行更深入的檢查或考慮在孕前處理肌瘤。

三、性激素六項

性激素六項檢查通過測定女性體內(nèi)的卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素水平，來評估卵巢功能和內(nèi)分泌狀態(tài)。由于子宮肌瘤的生長與雌激素水平密切相關(guān)，了解基礎(chǔ)性激素水平有助于判斷肌瘤的生長趨勢。對于計劃妊娠的女性，這項檢查還能同步評估卵巢儲備功能和排卵情況，為后續(xù)的備孕提供全面的內(nèi)分泌依據(jù)。

四、婦科檢查

婦科檢查是醫(yī)生通過雙合診或三合診進行的體格檢查，可以直接感知子宮的大小、形態(tài)、質(zhì)地以及有無壓痛。醫(yī)生通過觸診可以初步判斷子宮有無增大、表面是否光滑、有無凸起的結(jié)節(jié)，從而對肌瘤的存在和大致情況有一個直觀的臨床印象。這項檢查雖然基礎(chǔ)，但能與影像學檢查相互印證，是制定后續(xù)診療計劃不可或缺的一環(huán)。

五、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查并非孕前常規(guī)檢查，但當超聲提示肌瘤可能影響宮腔形態(tài)，或患者伴有異常子宮出血、不孕等情況時，醫(yī)生可能會建議進行。宮腔鏡可以直接觀察宮腔內(nèi)環(huán)境，明確黏膜下肌瘤是否凸向?qū)m腔、其具體大小以及對子宮內(nèi)膜的影響程度。這對于評估肌瘤是否可能妨礙胚胎著床或?qū)е铝鳟a(chǎn)具有重要意義，并為是否需要在孕前進行宮腔鏡手術(shù)切除肌瘤提供直接決策依據(jù)。

完成子宮肌瘤的孕前檢查后，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導下進行綜合評估。如果肌瘤較小、無癥狀且不影響宮腔形態(tài)，通?？梢試L試妊娠，但需在孕期加強監(jiān)測。若肌瘤較大、位置特殊或已引起癥狀，則可能需要考慮在孕前進行藥物或手術(shù)治療。備孕期間，應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜，維持情緒穩(wěn)定，因為長期的精神壓力可能影響內(nèi)分泌。飲食上建議均衡營養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果的攝入，避免過多攝入可能含有植物性雌激素的保健品或食物。適度進行散步、瑜伽等溫和運動，有助于維持健康的體重和良好的血液循環(huán)。定期隨訪，與婦科醫(yī)生保持溝通，是確保順利度過孕產(chǎn)期的關(guān)鍵。