雙腎多發(fā)囊腫什么意思
雙腎多發(fā)囊腫是指雙側(cè)腎臟同時出現(xiàn)多個充滿液體的囊性病變，屬于常見的腎臟結(jié)構(gòu)異常。囊腫可能由遺傳因素、腎小管阻塞或退行性改變引起，多數(shù)為良性且進(jìn)展緩慢，但需警惕多囊腎病等遺傳性疾病可能。
1、單純性腎囊腫
單純性腎囊腫是最常見的類型，多為單房性薄壁囊腫，與年齡增長相關(guān)?；颊咄ǔo自覺癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。囊腫直徑小于5厘米且無并發(fā)癥時無須特殊處理，建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。若囊腫壓迫周圍組織引起腰痛或高血壓，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
2、多囊腎病
多囊腎病是常染色體顯性遺傳疾病，表現(xiàn)為雙腎彌漫性囊腫伴腎功能進(jìn)行性下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、腰部脹痛、高血壓等癥狀，晚期可發(fā)展為尿毒癥。診斷需結(jié)合家族史和影像學(xué)特征，治療包括控制血壓的纈沙坦膠囊、延緩腎功能惡化的托伐普坦片等藥物，終末期需透析或腎移植。
3、獲得性腎囊腫
獲得性腎囊腫多見于長期透析患者，與腎功能衰竭相關(guān)。囊腫數(shù)量隨透析時間延長而增加，可能伴發(fā)出血或癌變。建議定期進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)實性成分時需穿刺活檢排除腎細(xì)胞癌。治療以原發(fā)病管理為主，惡性病變需行腎部分切除術(shù)。
4、髓質(zhì)海綿腎
髓質(zhì)海綿腎是先天性腎髓質(zhì)集合管擴(kuò)張疾病，常合并腎結(jié)石和反復(fù)尿路感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腎絞痛、膿尿等癥狀，靜脈腎盂造影可見特征性刷狀影。治療包括控制感染的左氧氟沙星片、堿化尿液的枸櫞酸鉀顆粒，結(jié)石梗阻時需體外沖擊波碎石。
5、囊腫繼發(fā)改變
腎囊腫可能并發(fā)感染、出血或破裂，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、發(fā)熱或血尿。感染時可使用頭孢呋辛酯片抗炎治療，嚴(yán)重出血需介入栓塞止血。囊腫快速增大或囊壁增厚需警惕惡變可能，增強(qiáng)MRI有助于鑒別診斷，必要時行根治性腎切除術(shù)。
雙腎多發(fā)囊腫患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。每日飲水量保持在2000毫升左右，限制高嘌呤食物攝入。定期復(fù)查腎功能和泌尿系超聲，出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就診。合并高血壓者需監(jiān)測晨起和睡前血壓，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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