總是低血糖可能導(dǎo)致注意力不集中、認(rèn)知功能下降，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作甚至昏迷等嚴(yán)重后果。低血糖反復(fù)發(fā)作主要與用藥不當(dāng)、胰島素瘤、肝腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期饑餓等因素有關(guān)。

一、用藥不當(dāng)

糖尿病患者使用胰島素或磺酰脲類藥物過(guò)量是常見(jiàn)原因。過(guò)量用藥會(huì)使血糖驟降，出現(xiàn)心悸、出汗、顫抖等癥狀?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥劑量，使用胰島素注射液或格列本脲片、格列齊特緩釋片等藥物時(shí)須規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。避免自行增減藥量，用餐時(shí)間固定有助于減少發(fā)作。

二、胰島素瘤

胰腺內(nèi)分泌腫瘤自主分泌過(guò)量胰島素，導(dǎo)致空腹低血糖反復(fù)發(fā)作?；颊叱Ｓ星宄炕杷?、行為異常等神經(jīng)低血糖表現(xiàn)，可能與遺傳性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病有關(guān)。診斷需結(jié)合血漿胰島素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)前可使用二氮嗪口服混懸液控制癥狀。

三、肝腎功能不全

嚴(yán)重肝病導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備不足，腎功能衰竭影響胰島素清除能力，均可引發(fā)持續(xù)性低血糖?；颊叨喟橛性l(fā)病癥狀如黃疸或水腫，治療需針對(duì)肝腎疾病進(jìn)行綜合管理，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊或調(diào)整透析方案，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。

四、腎上腺皮質(zhì)功能減退

腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足會(huì)削弱升血糖機(jī)制，常見(jiàn)于自身免疫性艾迪森病?；颊甙橛衅つw色素沉著、乏力等表現(xiàn)，急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)低血糖昏迷。治療需長(zhǎng)期替代治療，使用氫化可的松片等糖皮質(zhì)激素，應(yīng)激狀態(tài)時(shí)需增加劑量預(yù)防危象。

五、長(zhǎng)期饑餓

極端節(jié)食或消化吸收障礙導(dǎo)致能量攝入嚴(yán)重不足，身體耗竭糖原儲(chǔ)備后引發(fā)低血糖。多見(jiàn)于飲食失調(diào)患者，伴隨消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。需逐步恢復(fù)均衡飲食，增加餐次并補(bǔ)充復(fù)合碳水化合物，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

反復(fù)低血糖患者應(yīng)建立規(guī)律飲食記錄，隨身攜帶含糖食品應(yīng)急。選擇升糖指數(shù)適中的主食如全麥面包搭配蛋白質(zhì)食物，避免單糖攝入過(guò)快引發(fā)的血糖波動(dòng)。日常監(jiān)測(cè)血糖變化軌跡，運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)加餐，穿著寬松衣物便于突發(fā)時(shí)急救識(shí)別。若出現(xiàn)意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)，長(zhǎng)期管理需內(nèi)分泌科定期隨訪調(diào)整治療方案。