10mm肺結(jié)節(jié)“空泡征”代表什么
10毫米肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)空泡征通常代表結(jié)節(jié)內(nèi)部存在含氣空腔，可能與肺癌、肺膿腫、肺結(jié)核等疾病有關(guān)，需要結(jié)合結(jié)節(jié)的其他特征綜合評估。
空泡征是指在胸部CT影像上，肺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)的小圓形或類圓形的低密度透亮區(qū)，其直徑通常小于5毫米。這一征象的出現(xiàn)，意味著結(jié)節(jié)內(nèi)部存在尚未被完全填充的肺泡結(jié)構(gòu)、壞死物排出后留下的空腔，或是腫瘤細胞沿肺泡壁生長但未完全充填肺泡腔所形成。當(dāng)發(fā)現(xiàn)10毫米的肺結(jié)節(jié)伴有空泡征時，影像科醫(yī)生和臨床醫(yī)生會高度關(guān)注，因為它常與某些特定類型的肺部病變相關(guān)聯(lián)。評估時，醫(yī)生會仔細觀察空泡的形態(tài)、壁的厚薄、是否規(guī)則，以及結(jié)節(jié)整體的邊緣、密度和有無其他惡性征象，如分葉征、毛刺征等。
在多種可能中，空泡征尤其多見于某些類型的肺癌，例如肺腺癌。在肺腺癌中，腫瘤細胞可以沿著原有的肺泡壁呈伏壁式生長，從而保留了肺泡的框架結(jié)構(gòu)，在影像上就表現(xiàn)為空泡。除了惡性腫瘤，一些良性或感染性疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。例如，肺膿腫在液化壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管部分排出后，可形成內(nèi)含氣液平面的空洞，其壁通常較厚且不規(guī)則。肺結(jié)核的干酪樣壞死灶液化排出后，也可能形成空洞，其壁可薄可厚，周圍常伴有衛(wèi)星灶。一些局限性肺氣腫、肺囊腫或囊性支氣管擴張在影像上也可能被誤判為結(jié)節(jié)伴空泡征，需要仔細鑒別。
發(fā)現(xiàn)10毫米肺結(jié)節(jié)伴空泡征，首要步驟是尋求胸外科或呼吸內(nèi)科醫(yī)生的專業(yè)評估。醫(yī)生會詳細詢問病史，并結(jié)合高分辨率CT進行多平面重建，以更清晰地顯示結(jié)節(jié)和空泡的細節(jié)。根據(jù)風(fēng)險評估，可能建議進行定期CT隨訪、PET-CT檢查以評估代謝活性，或在條件合適時進行CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查以獲取病理診斷。病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，能明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。患者無須過度焦慮，但必須重視并遵從醫(yī)囑完成必要的檢查與隨訪，同時保持健康的生活方式，如嚴格戒煙、避免吸入有害氣體、均衡飲食并適度鍛煉，以維護肺部整體健康。
