椎體結(jié)核椎間盤突出腰椎骨質(zhì)增生如何治療
椎體結(jié)核、椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生可通過抗結(jié)核藥物治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。椎體結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，椎間盤突出可能與腰椎退行性變、外傷等因素有關(guān)，腰椎骨質(zhì)增生多與年齡增長(zhǎng)、慢性勞損等因素相關(guān)。
1、抗結(jié)核藥物治療
椎體結(jié)核需遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致椎體破壞、膿腫形成，常伴隨低熱、盜汗、局部疼痛等癥狀。規(guī)范用藥可抑制細(xì)菌繁殖，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、物理治療
椎間盤突出急性期可采用牽引、超短波治療緩解神經(jīng)壓迫。腰椎退行性變或外傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂、髓核突出，表現(xiàn)為下肢放射痛、麻木。物理治療能改善局部血液循環(huán)，但需避免重力按摩。
3、藥物治療
腰椎骨質(zhì)增生疼痛明顯時(shí)可使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期負(fù)重可能導(dǎo)致骨贅形成，引發(fā)腰部僵硬、活動(dòng)受限。藥物可短期緩解癥狀，但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎間盤突出嚴(yán)重者可選擇椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。當(dāng)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，需通過微創(chuàng)技術(shù)解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，避免早期負(fù)重活動(dòng)。
5、病灶清除術(shù)
椎體結(jié)核伴椎體嚴(yán)重破壞時(shí)需行病灶清除聯(lián)合植骨融合術(shù)。結(jié)核性膿腫或脊柱不穩(wěn)可能導(dǎo)致截癱風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)可清除壞死組織并重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。
日常應(yīng)保持正確坐姿，避免久站久坐，睡眠選擇硬板床。椎體結(jié)核患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，腰椎病變者可通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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