骨折使用鋼板固定后松動(dòng)，患者可能出現(xiàn)局部疼痛、固定處異?；顒?dòng)、腫脹加重、畸形復(fù)現(xiàn)以及影像學(xué)顯示鋼板螺釘位置改變等癥狀。

一、局部疼痛

骨折部位在初步愈合過程中，疼痛會(huì)逐漸減輕。如果內(nèi)固定鋼板發(fā)生松動(dòng)，失去穩(wěn)定的支撐作用，骨骼斷端之間會(huì)產(chǎn)生微動(dòng)或異常應(yīng)力，刺激骨膜及周圍軟組織，導(dǎo)致局部疼痛再次出現(xiàn)或原有疼痛加劇。這種疼痛通常在活動(dòng)患肢或負(fù)重時(shí)更為明顯，休息后可能略有緩解，但不會(huì)完全消失。患者需要及時(shí)向醫(yī)生反饋疼痛變化，醫(yī)生會(huì)結(jié)合體格檢查和影像學(xué)評估來判斷是否為固定松動(dòng)所致。

二、固定處異?；顒?dòng)

鋼板螺釘系統(tǒng)的主要作用是提供堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。當(dāng)鋼板或螺釘發(fā)生松動(dòng)時(shí)，這種穩(wěn)定性被破壞。在醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)，可能會(huì)在骨折端觸及異常的活動(dòng)感或骨擦感?；颊咦陨硪部赡茉趪L試輕微活動(dòng)時(shí)感覺到骨折部位有不正常的“動(dòng)”感，這與先前堅(jiān)固固定的感覺截然不同。這是提示內(nèi)固定失效的一個(gè)重要臨床體征。

三、腫脹加重

骨折術(shù)后，局部腫脹會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸消退。若內(nèi)固定松動(dòng)，骨骼斷端的不穩(wěn)定摩擦和活動(dòng)會(huì)再次損傷周圍的血管和軟組織，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)加劇，從而導(dǎo)致患處腫脹復(fù)發(fā)或加重。腫脹區(qū)域可能伴有皮溫升高和皮膚發(fā)紅。持續(xù)的腫脹會(huì)影響局部血液循環(huán)，不利于骨折愈合，甚至可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

四、畸形復(fù)現(xiàn)

手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定的目標(biāo)之一是恢復(fù)骨骼的正常力線與外形。鋼板松動(dòng)后，無法維持原有的復(fù)位狀態(tài)，在外力或肌肉牽拉的作用下，已經(jīng)糾正的骨折畸形可能再次出現(xiàn)。例如，下肢骨折可能出現(xiàn)肢體縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，上肢骨折可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對位不良。外觀上的畸形改變是固定松動(dòng)導(dǎo)致力學(xué)失效的直觀表現(xiàn)。

五、影像學(xué)顯示鋼板螺釘位置改變

X線檢查是診斷鋼板固定術(shù)后松動(dòng)最直接和客觀的方法。在復(fù)查的X光片上，醫(yī)生可能會(huì)觀察到以下一種或幾種征象：螺釘周圍的骨質(zhì)出現(xiàn)透亮區(qū)，即所謂的“螺釘周圍透亮帶”，提示螺釘與骨骼結(jié)合不緊密；螺釘本身可能發(fā)生斷裂或彎曲；鋼板與骨面之間出現(xiàn)間隙；骨折線增寬，骨痂形成不良或消失；與術(shù)后早期的X線片對比，鋼板或螺釘?shù)奈恢冒l(fā)生了移動(dòng)。這些影像學(xué)證據(jù)是確認(rèn)診斷的關(guān)鍵。

骨折術(shù)后康復(fù)期間，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過早負(fù)重或進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。注意觀察患肢情況，若出現(xiàn)上述任何疑似鋼板松動(dòng)的癥狀，如疼痛加劇、異常活動(dòng)感、腫脹復(fù)發(fā)或肢體形態(tài)改變，必須立即停止活動(dòng)并及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，通過X線等檢查明確診斷，并決定是否需要調(diào)整外固定、進(jìn)行翻修手術(shù)或采取其他治療措施以促進(jìn)骨折愈合。定期的術(shù)后隨訪復(fù)查至關(guān)重要，切勿因感覺尚可就忽視復(fù)查。