超聲內鏡是胃癌TNM分期的重要輔助工具，能準確評估腫瘤浸潤深度、區(qū)域淋巴結轉移及周圍組織侵犯情況。胃癌TNM分期主要依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移和遠處轉移三個維度，超聲內鏡通過高頻超聲探頭可清晰顯示胃壁各層結構，對T分期判斷準確率較高，同時能檢測直徑較小的轉移淋巴結，有助于N分期評估。

超聲內鏡在T分期中的作用主要體現(xiàn)在區(qū)分腫瘤是否突破黏膜下層。早期胃癌局限于黏膜或黏膜下層時，超聲內鏡可顯示黏膜層增厚或中斷，而固有肌層完整。當腫瘤浸潤至肌層或漿膜層時，超聲圖像可見相應層次結構破壞。對于局部進展期胃癌，超聲內鏡能判斷腫瘤是否侵犯鄰近器官，為手術方案制定提供依據(jù)。在淋巴結評估方面，超聲內鏡可檢出直徑3毫米以上的轉移淋巴結，通過觀察淋巴結形態(tài)、邊界及內部回聲特征進行判斷，但需注意炎性淋巴結可能造成假陽性。

超聲內鏡對M分期的作用相對有限，主要依賴發(fā)現(xiàn)鄰近器官直接侵犯征象。對于遠處轉移如肝轉移、腹膜轉移等，仍需結合增強CT或PET-CT檢查。超聲內鏡引導下的細針穿刺活檢能提高淋巴結轉移診斷準確性，特別在擬行新輔助治療前具有重要價值。檢查前需空腹8小時以上，必要時使用祛泡劑改善視野，操作時應注意避免過度充氣導致胃壁層次顯示不清。

超聲內鏡在胃癌分期中存在一定局限性。對于皮革胃等彌漫浸潤型胃癌，由于缺乏明顯腫塊，超聲內鏡判斷浸潤深度較困難。潰瘍型病變伴周圍炎癥時可能高估T分期，而部分低回聲的炎性淋巴結可能被誤判為轉移。檢查結果與操作者經(jīng)驗密切相關，建議由經(jīng)過專業(yè)培訓的內鏡醫(yī)師操作，結合其他影像學檢查綜合判斷。胃癌確診患者應完善超聲內鏡檢查，根據(jù)分期結果選擇內鏡下切除、手術或綜合治療方案，術后定期復查監(jiān)測復發(fā)。