膽結(jié)石發(fā)作時(shí)如何止痛
膽結(jié)石發(fā)作時(shí)可通過(guò)改變姿勢(shì)、熱敷、藥物治療、內(nèi)鏡治療及手術(shù)治療等方式止痛。膽結(jié)石發(fā)作通常由結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽囊收縮及飲食刺激等原因引起。
一、改變姿勢(shì)
膽結(jié)石發(fā)作時(shí)疼痛多因結(jié)石卡在膽囊頸部或膽管所致。嘗試側(cè)臥或彎腰趴臥有助于改變腹腔內(nèi)壓力，可能促使微小結(jié)石移位，暫時(shí)緩解膽道梗阻。此方法適用于疼痛初期或癥狀較輕時(shí)，可作為應(yīng)急措施。但若姿勢(shì)調(diào)整后疼痛未減輕或持續(xù)加重，須停止并采取其他干預(yù)。
二、熱敷
熱敷右上腹區(qū)域能放松局部肌肉，緩解膽囊痙攣性疼痛。用溫?zé)崦砘驘崴笥谟依呔壪拢看纬掷m(xù)15-20分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。熱敷適合輕度至中度疼痛，但若伴有發(fā)熱或皮膚紅腫應(yīng)避免使用，防止加重感染。
三、藥物治療
藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。解痙藥如硫酸阿托品注射液能抑制平滑肌痙攣，緩解膽絞痛；非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥疼痛；膽石溶解藥如熊去氧膽酸膠囊可能促進(jìn)部分膽固醇結(jié)石溶解。藥物治療適用于急性發(fā)作期，但須排除藥物禁忌證，如青光眼患者禁用阿托品。
四、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽總管結(jié)石，直接解除梗阻。該治療需在麻醉下進(jìn)行，通過(guò)內(nèi)鏡放置支架或網(wǎng)籃取石，能快速緩解因結(jié)石嵌頓引起的劇痛。適用于結(jié)石位于膽總管且引發(fā)黃疸、高熱等嚴(yán)重癥狀時(shí)，但存在胰腺炎或出血等風(fēng)險(xiǎn)。
五、手術(shù)治療
膽囊切除術(shù)是根治膽結(jié)石的常用方法，包括腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)直接移除病變膽囊，杜絕結(jié)石復(fù)發(fā)可能。適用于反復(fù)發(fā)作、結(jié)石過(guò)大或合并膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥者。術(shù)后需注意傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)飲食。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食物和高膽固醇食品如動(dòng)物內(nèi)臟。規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積，適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀，須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪檢查膽汁代謝情況，避免復(fù)發(fā)。
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