乙肝五項(xiàng)四五項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明什么
乙肝五項(xiàng)檢查中第四項(xiàng)和第五項(xiàng)陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒或處于恢復(fù)期。乙肝五項(xiàng)第四項(xiàng)是乙肝e抗體，第五項(xiàng)是乙肝核心抗體，這兩項(xiàng)陽(yáng)性主要有既往感染、恢復(fù)期感染、隱匿性感染三種情況。
1、既往感染
乙肝e抗體和核心抗體陽(yáng)性最常見(jiàn)于既往感染乙肝病毒并已康復(fù)的情況。此時(shí)乙肝表面抗原已轉(zhuǎn)陰，體內(nèi)病毒被清除，但免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的這兩種抗體可能長(zhǎng)期存在。這種情況無(wú)須特殊治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能與乙肝病毒DNA。
2、恢復(fù)期感染
急性乙肝恢復(fù)期可能出現(xiàn)第四第五項(xiàng)陽(yáng)性伴隨乙肝表面抗體陽(yáng)性。這代表病毒正在被清除，處于免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝病毒的過(guò)渡階段。需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免飲酒和使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。
3、隱匿性感染
少數(shù)情況下可能提示隱匿性乙肝感染，即血清中檢測(cè)不到乙肝表面抗原，但肝組織或血液中仍存在低水平病毒復(fù)制。這種情況需要檢測(cè)高靈敏度乙肝病毒DNA，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。若檢出病毒活動(dòng)，可考慮使用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片進(jìn)行抗病毒治療。
4、假陽(yáng)性結(jié)果
檢測(cè)試劑靈敏度差異或操作誤差可能導(dǎo)致假陽(yáng)性，尤其核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性時(shí)。建議1-3個(gè)月后復(fù)查，必要時(shí)采用不同廠家試劑復(fù)測(cè)。接種乙肝疫苗不會(huì)導(dǎo)致這兩項(xiàng)抗體陽(yáng)性。
5、特殊人群
孕婦出現(xiàn)該結(jié)果需加測(cè)乙肝病毒DNA排除母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下者可能出現(xiàn)抗體水平波動(dòng)，建議同時(shí)檢測(cè)乙肝表面抗原和病毒載量。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物。
日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡，限制高脂食物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。嚴(yán)格戒酒，慎用中藥及保健品。建議每6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)、肝功能、肝臟超聲，40歲以上人群可增加甲胎蛋白檢測(cè)。出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿黃等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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