ARDS是什么
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ARDS是急性呼吸窘迫綜合征的英文縮寫，屬于臨床危重癥，主要表現為突發(fā)性呼吸困難、頑固性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤影。
1、病因機制
急性呼吸窘迫綜合征通常由肺部直接損傷或全身炎癥反應間接導致。常見誘因包括重癥肺炎、誤吸、肺挫傷等直接肺損傷，以及膿毒癥、嚴重創(chuàng)傷、急性胰腺炎等全身性因素。這些因素引發(fā)肺泡毛細血管膜通透性增加，導致肺水腫和透明膜形成。
2、病理特征
典型病理改變?yōu)閺浡苑闻輷p傷，分為滲出期、增生期和纖維化期。早期可見肺間質和肺泡水腫，后期出現Ⅱ型肺泡上皮增生和膠原沉積。病理生理核心是肺內分流增加和通氣/血流比例失調。
3、臨床表現
多在原發(fā)病后12-48小時內突然出現呼吸急促、口唇發(fā)紺，吸氧難以緩解。聽診可聞及濕啰音，嚴重者出現三凹征。動脈血氣分析顯示PaO2/FiO2≤300mmHg，胸部CT可見雙肺彌漫性磨玻璃樣改變。
4、診斷標準
需符合柏林標準：急性起病的呼吸困難；胸片或CT顯示雙肺浸潤影；無法用心力衰竭或液體負荷過重完全解釋；PaO2/FiO2≤300mmHg且PEEP≥5cmH2O。根據氧合指數分為輕度、中度和重度三級。
5、治療原則
以機械通氣支持為核心，采用小潮氣量通氣策略。其他措施包括原發(fā)病治療、液體管理、糖皮質激素應用等。嚴重病例可能需要體外膜肺氧合支持。早期康復訓練有助于改善預后。
預防急性呼吸窘迫綜合征需積極控制感染源，避免大量輸血，合理使用呼吸機參數設置?；謴推诨颊邞M行循序漸進的呼吸功能鍛煉，保持環(huán)境空氣清新，避免呼吸道刺激物，定期復查肺功能，營養(yǎng)支持以高蛋白飲食為主，注意監(jiān)測血氧飽和度變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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ARDS治療中的注意事項
ARDS治療需重點關注機械通氣保護、液體管理、原發(fā)病控制和并發(fā)癥預防。主要措施包括小潮氣量通氣、限制性液體策略、俯臥位通氣和早期營養(yǎng)支持。
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