產(chǎn)后出血的護(hù)理要點(diǎn)主要包括密切監(jiān)測生命體征、及時(shí)補(bǔ)充血容量、促進(jìn)子宮收縮、預(yù)防感染以及提供心理支持。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500毫升，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、監(jiān)測體征

密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征是產(chǎn)后出血護(hù)理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。護(hù)理人員需要定期測量血壓、脈搏、呼吸頻率和體溫，觀察皮膚顏色及溫度變化。準(zhǔn)確記錄陰道流血量，使用專用計(jì)量器收集血液，評(píng)估出血速度。同時(shí)檢查宮底高度和子宮硬度，判斷宮縮情況。注意產(chǎn)婦意識(shí)狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)休克征兆如煩躁不安或面色蒼白。監(jiān)測尿量變化，確保每小時(shí)尿量維持在適當(dāng)水平。這些數(shù)據(jù)幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)調(diào)整治療方案，防止病情惡化。

二、補(bǔ)充血容量

快速補(bǔ)充血容量是控制產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施。建立兩條以上靜脈通道，優(yōu)先選擇上肢粗大血管。根據(jù)出血程度選擇輸液類型，初期使用晶體液如乳酸林格液快速輸注，后續(xù)根據(jù)血紅蛋白值補(bǔ)充膠體液或血液制品。輸血時(shí)嚴(yán)格匹配血型，注意觀察有無輸血反應(yīng)。液體復(fù)蘇過程中保持輸液速度穩(wěn)定，避免過快導(dǎo)致肺水腫。定期檢測電解質(zhì)和凝血功能，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。血容量恢復(fù)有助于改善組織灌注，預(yù)防多器官功能損害。

三、促進(jìn)宮縮

加強(qiáng)子宮收縮是減少產(chǎn)后出血的根本方法。按摩子宮底促進(jìn)宮縮，手法應(yīng)輕柔均勻。遵醫(yī)囑使用宮縮劑如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液或米索前列醇片。指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，避免膀胱充盈影響宮縮。鼓勵(lì)早期哺乳，嬰兒吸吮動(dòng)作可刺激體內(nèi)縮宮素分泌。采取半臥位姿勢，利于惡露排出。觀察惡露性狀和量，發(fā)現(xiàn)血塊增多需及時(shí)處理。有效宮縮能使子宮胎盤附著面血管關(guān)閉，從根本上控制出血。

四、預(yù)防感染

嚴(yán)格預(yù)防感染可降低產(chǎn)后出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。保持會(huì)陰部清潔干燥，每日進(jìn)行會(huì)陰沖洗。更換產(chǎn)褥墊頻率適當(dāng)，避免血液積聚。執(zhí)行無菌操作技術(shù)，特別是進(jìn)行宮腔操作時(shí)。遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射劑或阿莫西林克拉維酸鉀片。監(jiān)測體溫變化，注意惡露氣味異常。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)正確洗手方法，減少交叉感染機(jī)會(huì)。感染控制有助于促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血。

五、心理支持

全面心理支持有助于產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程。及時(shí)解釋病情和治療方案，減輕焦慮情緒。鼓勵(lì)家屬陪伴，提供情感慰藉。指導(dǎo)放松技巧如深呼吸練習(xí)，緩解緊張狀態(tài)。觀察情緒變化，預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生。分享成功病例，增強(qiáng)治療信心。創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，促進(jìn)身心恢復(fù)。解釋哺乳重要性，建立親子聯(lián)結(jié)。心理護(hù)理能改善產(chǎn)婦配合度，間接促進(jìn)生理功能恢復(fù)。

產(chǎn)后出血護(hù)理需要綜合多方面措施，產(chǎn)婦應(yīng)保持臥床休息，避免過早下床活動(dòng)。飲食方面選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，適量補(bǔ)充含鐵豐富的食材如瘦肉和動(dòng)物肝臟。注意會(huì)陰部衛(wèi)生，每日更換內(nèi)衣褲。按照醫(yī)生建議進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，包括血常規(guī)和超聲檢查。堅(jiān)持進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。出現(xiàn)頭暈乏力或出血增多等情況需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，有助于順利度過產(chǎn)褥期。