產(chǎn)后出血的護(hù)理措施主要包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、按摩子宮、及時(shí)補(bǔ)充血容量、保持會(huì)陰清潔以及遵醫(yī)囑使用促子宮收縮藥物。

一、密切監(jiān)測(cè)生命體征

產(chǎn)后出血發(fā)生后，護(hù)理人員需要立即并持續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸頻率和體溫等生命體征。血壓下降和心率增快是血容量不足的早期信號(hào)，需要警惕休克的發(fā)生。同時(shí)需要觀察產(chǎn)婦的意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色與溫度以及尿量，尿量減少是判斷循環(huán)血容量是否充足的重要指標(biāo)。持續(xù)的監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化，為及時(shí)調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

二、按摩子宮

按摩子宮是促進(jìn)子宮收縮、減少出血的重要物理方法。護(hù)理人員或產(chǎn)婦本人可將一只手置于恥骨聯(lián)合上方，另一只手在產(chǎn)婦腹部找到子宮底部，以均勻、持續(xù)的力道進(jìn)行環(huán)形按摩。通過(guò)按摩可以刺激子宮壁的平滑肌收縮，壓迫子宮壁內(nèi)的血管，從而達(dá)到止血目的。按摩過(guò)程中需觀察子宮的硬度、輪廓和陰道出血量，若子宮變軟或出血增多，應(yīng)加強(qiáng)按摩力度與頻率。

三、及時(shí)補(bǔ)充血容量

對(duì)于出血量較多的產(chǎn)婦，迅速建立靜脈通道并補(bǔ)充血容量是維持有效循環(huán)、防止休克的關(guān)鍵護(hù)理措施。通常需要快速輸注晶體液如生理鹽水或乳酸林格氏液，以擴(kuò)充血容量。根據(jù)出血程度和血紅蛋白水平，可能還需要輸注紅細(xì)胞懸液、血漿或血小板等血液制品。補(bǔ)液過(guò)程中需嚴(yán)格控制輸液速度和總量，避免發(fā)生急性肺水腫或心力衰竭等并發(fā)癥。

四、保持會(huì)陰清潔

產(chǎn)后出血時(shí)，會(huì)陰部容易受到血液污染，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施包括及時(shí)更換被血液浸濕的產(chǎn)褥墊和衣物，每日使用溫水或稀釋的消毒液清洗會(huì)陰部一至兩次，清洗后保持局部干燥。指導(dǎo)產(chǎn)婦如廁后從前往后擦拭，避免將肛門(mén)區(qū)域的細(xì)菌帶入陰道。保持會(huì)陰清潔有助于預(yù)防產(chǎn)褥期感染，促進(jìn)傷口愈合，為產(chǎn)婦的身體恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。

五、遵醫(yī)囑使用促子宮收縮藥物

在按摩子宮效果不佳時(shí)，需遵醫(yī)囑使用促進(jìn)子宮收縮的藥物。常用的藥物包括注射用縮宮素，它可以直接作用于子宮平滑肌，引起強(qiáng)直性收縮；馬來(lái)酸麥角新堿注射液，能引起子宮長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)直性收縮，特別適用于子宮收縮乏力引起的出血；以及卡前列素氨丁三醇注射液，對(duì)于常規(guī)處理無(wú)效的頑固性產(chǎn)后出血有較好效果。使用這些藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，并密切觀察產(chǎn)婦的血壓變化及藥物不良反應(yīng)。

產(chǎn)后出血的護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，除上述專(zhuān)業(yè)護(hù)理措施外，生活護(hù)理同樣重要。產(chǎn)婦應(yīng)保證充分休息，采取半臥位以利于惡露排出，家屬應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行日?；顒?dòng)。飲食上需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以促進(jìn)血紅蛋白合成和體力恢復(fù)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，寶寶的吸吮動(dòng)作能反射性引起子宮收縮，有助于減少出血。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和緊張，家屬應(yīng)給予充分的心理支持。出院后需注意觀察惡露量、顏色及氣味，定期復(fù)查，如有異常出血、發(fā)熱或腹痛加劇等情況，須立即返院就診。