產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理措施主要有密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持會(huì)陰清潔干燥、促進(jìn)子宮收縮、及時(shí)補(bǔ)充血容量、預(yù)防感染。

一、密切監(jiān)測(cè)生命體征

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征是首要的護(hù)理措施。護(hù)理人員需要定時(shí)測(cè)量并記錄產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸頻率和體溫。血壓下降、心率增快是血容量不足的早期信號(hào)。同時(shí)需要觀察產(chǎn)婦的意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色與溫度、尿量變化，尿量減少是休克的重要指標(biāo)。通過持續(xù)監(jiān)測(cè)，可以早期發(fā)現(xiàn)出血性休克的跡象，為及時(shí)干預(yù)爭(zhēng)取時(shí)間。家屬需協(xié)助觀察產(chǎn)婦有無面色蒼白、心慌、頭暈、出冷汗等不適，一旦出現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)護(hù)人員。

二、保持會(huì)陰清潔干燥

產(chǎn)后出血會(huì)增加會(huì)陰部感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此保持會(huì)陰部的清潔干燥至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦每日使用溫水清洗外陰，并勤換衛(wèi)生墊和內(nèi)褲。清洗時(shí)應(yīng)從前向后，避免將肛門處的細(xì)菌帶入陰道。每次大小便后也應(yīng)進(jìn)行清洗。保持會(huì)陰部干燥可以降低細(xì)菌滋生概率，減少產(chǎn)褥感染的發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員需觀察惡露的量、顏色和氣味，若發(fā)現(xiàn)惡露有臭味或量突然增多，需警惕感染可能，并及時(shí)處理。

三、促進(jìn)子宮收縮

子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血最常見的原因，因此促進(jìn)子宮收縮是核心護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)按摩子宮底，通過機(jī)械刺激促使子宮收縮，減少出血。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，嬰兒吸吮乳頭可以反射性引起體內(nèi)縮宮素釋放，有助于子宮復(fù)舊和收縮。對(duì)于子宮收縮不良的產(chǎn)婦，醫(yī)生可能會(huì)遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液或米索前列醇片等藥物來加強(qiáng)宮縮。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，因?yàn)槌溆陌螂讜?huì)向上推移子宮，影響其收縮。

四、及時(shí)補(bǔ)充血容量

對(duì)于出血量較大的產(chǎn)婦，及時(shí)補(bǔ)充血容量是維持循環(huán)穩(wěn)定、防止休克的關(guān)鍵。護(hù)理人員需迅速建立有效的靜脈通道，通常選擇較粗的靜脈，以保證液體和血液制品能快速輸入。根據(jù)醫(yī)囑，快速輸注晶體液如乳酸鈉林格注射液、復(fù)方氯化鈉注射液以擴(kuò)充血容量，并準(zhǔn)備輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血液制品，以糾正貧血和凝血功能障礙。在補(bǔ)液過程中，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心肺功能，防止發(fā)生急性肺水腫等并發(fā)癥。

五、預(yù)防感染

產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦身體虛弱，抵抗力下降，且出血和可能進(jìn)行的操作增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，因此預(yù)防感染是重要環(huán)節(jié)。護(hù)理操作需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。根據(jù)醫(yī)囑，可能會(huì)預(yù)防性使用抗生素，如注射用頭孢唑林鈉、注射用頭孢呋辛鈉或甲硝唑氯化鈉注射液，以降低產(chǎn)褥感染和傷口感染的概率。同時(shí)，需加強(qiáng)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。

產(chǎn)后出血的護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)而細(xì)致的過程，需要醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同努力。在出院后，家庭護(hù)理同樣重要。產(chǎn)婦應(yīng)保證充足的休息，避免過早從事重體力勞動(dòng)，但可在體力允許時(shí)進(jìn)行輕柔的活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等，有助于糾正貧血。注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰部的清潔。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)給予充分的情感支持。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，以便醫(yī)生評(píng)估子宮復(fù)舊情況及身體恢復(fù)狀況。若出現(xiàn)惡露異常增多、腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀，需立即返院就診。