子宮內(nèi)膜癌的癌前病變主要包括子宮內(nèi)膜不典型增生和子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變。子宮內(nèi)膜不典型增生可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)紊亂等癥狀。子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變可能與基因突變、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、下腹疼痛等癥狀。

1、子宮內(nèi)膜不典型增生

子宮內(nèi)膜不典型增生是子宮內(nèi)膜癌最常見的癌前病變，可能與長(zhǎng)期無孕激素拮抗的雌激素刺激有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物，必要時(shí)需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

2、子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變

子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，可能與PTEN基因突變、慢性子宮內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。常見癥狀包括絕經(jīng)后陰道流血、性交后出血等。治療上可遵醫(yī)囑使用醋酸甲地孕酮分散片、炔諾酮片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮子宮全切術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生

子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生雖不屬于典型癌前病變，但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。可能與多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期使用他莫昔芬等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡、貧血等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物，并定期進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。

4、子宮內(nèi)膜息肉伴不典型增生

子宮內(nèi)膜息肉伴不典型增生具有較高惡變概率，可能與局部雌激素受體過表達(dá)有關(guān)。常見癥狀為經(jīng)間期出血、不孕等。治療上需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用炔諾酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、林奇綜合征相關(guān)子宮內(nèi)膜病變

林奇綜合征患者易出現(xiàn)特殊類型子宮內(nèi)膜癌前病變，與MLH1、MSH2等基因突變有關(guān)。可能表現(xiàn)為年輕患者的異常子宮出血、不孕等癥狀。治療上需進(jìn)行基因檢測(cè)，必要時(shí)行預(yù)防性子宮切除術(shù)，可遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮片等藥物控制病情發(fā)展。

存在子宮內(nèi)膜癌前病變的患者應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查及子宮內(nèi)膜活檢，建議保持健康體重，控制血糖血脂水平，避免長(zhǎng)期單一雌激素刺激。出現(xiàn)異常陰道流血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，治療后每3-6個(gè)月復(fù)查超聲及腫瘤標(biāo)志物，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。日常生活中應(yīng)注意均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免高脂肪飲食，保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài)。