冠心病的健康指導(dǎo)主要包括生活方式調(diào)整、藥物管理、定期監(jiān)測、心理干預(yù)和急救措施五個方面。

1、生活方式調(diào)整

冠心病患者需戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果和橄欖油攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、藥物管理

需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。硝酸甘油片應(yīng)隨身攜帶，注意觀察有無牙齦出血、肌肉疼痛等不良反應(yīng)。不可擅自調(diào)整劑量，每3個月復(fù)查肝腎功能和肌酸激酶。

3、定期監(jiān)測

每日晨起測量血壓并記錄，控制目標(biāo)值低于130/80mmHg。每周檢測空腹血糖和血脂，糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。每半年進(jìn)行心臟彩超和運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，冠狀動脈CT造影復(fù)查間隔根據(jù)病情1-3年不等。

4、心理干預(yù)

通過正念冥想緩解焦慮情緒，參加心臟康復(fù)團(tuán)體課程。識別心絞痛前兆的應(yīng)激源，學(xué)習(xí)腹式呼吸放松技巧。抑郁評分超過10分時應(yīng)尋求心理醫(yī)生幫助，避免情緒劇烈波動誘發(fā)冠脈痙攣。

5、急救措施

隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥，掌握胸痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油的方法。如持續(xù)胸痛15分鐘不緩解，立即撥打急救電話，保持靜臥等待救援。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，了解最近的胸痛中心位置。

冠心病患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠，午休不超過30分鐘。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，如廁時避免用力屏氣?？山臃N流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染，旅行時攜帶足夠藥物并調(diào)整時差用藥方案。定期與主治醫(yī)生溝通病情變化，參加醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育講座。