持續(xù)牽引的注意事項(xiàng)有哪些
持續(xù)牽引需注意牽引力控制、體位調(diào)整、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥監(jiān)測及設(shè)備維護(hù)等事項(xiàng)，避免神經(jīng)損傷、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)。
牽引力需根據(jù)患者體重、病情調(diào)整，通常為體重的1/10-1/7，每日檢查牽引裝置松緊度。頸椎牽引時(shí)頭部保持中立位，腰椎牽引時(shí)髖膝關(guān)節(jié)屈曲15-30度，每2小時(shí)協(xié)助患者軸線翻身。骨突部位墊減壓墊，每日清潔皮膚并觀察有無發(fā)紅、破損，出現(xiàn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用泡沫敷料保護(hù)。觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)功能，發(fā)現(xiàn)麻木、疼痛或蒼白需立即松解牽引。牽引繩保持懸空無扭曲，砝碼離地高度適宜，滑輪定期潤滑確?；瑒?dòng)順暢。
顱骨牽引需每日擰緊螺栓防止滑脫，跟骨牽引針道用酒精消毒，出現(xiàn)滲液時(shí)加強(qiáng)換藥。牽引期間鼓勵(lì)患者主動(dòng)收縮肌肉預(yù)防血栓，長期臥床者需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。合并骨質(zhì)疏松者牽引力減少20%，牽引時(shí)間不超過6周。兒童骨骼生長活躍，需縮短牽引周期并增加復(fù)查頻率。精神障礙患者需約束保護(hù)，避免自行解除牽引裝置。
持續(xù)牽引期間應(yīng)攝入高蛋白、高鈣飲食促進(jìn)骨骼修復(fù)，每日飲水超過1500毫升預(yù)防泌尿系感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未牽引肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，利用床上拉手做上肢抗阻運(yùn)動(dòng)。保持床單平整干燥，排便時(shí)使用便盆避免體位改變。出院后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線觀察復(fù)位效果。若出現(xiàn)牽引部位劇痛、肢體腫脹或發(fā)熱，需立即返院處理。
