什么是平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤是一種起源于平滑肌細(xì)胞的惡性腫瘤，可發(fā)生于胃腸、子宮、血管壁等含平滑肌的組織，屬于軟組織肉瘤亞型。
1、病理特征
腫瘤細(xì)胞呈梭形排列，鏡下可見(jiàn)核異型性和病理性核分裂象，免疫組化顯示結(jié)蛋白、平滑肌肌動(dòng)蛋白陽(yáng)性表達(dá)。根據(jù)分化程度可分為低度惡性和高度惡性?xún)煞N類(lèi)型，后者易發(fā)生肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
2、發(fā)病部位
最常見(jiàn)于子宮約占女性病例50%，其次為胃腸道胃、小腸為主、腹膜后及血管壁。發(fā)生于四肢皮下或深部肌肉者相對(duì)罕見(jiàn)，但侵襲性更強(qiáng)。
3、臨床表現(xiàn)
早期多無(wú)癥狀，隨腫瘤增大可出現(xiàn)局部壓迫癥狀。子宮平滑肌肉瘤表現(xiàn)為異常陰道出血；胃腸型引起腹痛、腸梗阻；腹膜后腫瘤可觸及腹部包塊；血管源性可能導(dǎo)致下肢水腫或靜脈血栓。
4、診斷方法
需結(jié)合影像學(xué)檢查超聲、CT/MRI與病理活檢。CT可見(jiàn)不均勻強(qiáng)化腫塊伴壞死灶，MRI能清晰顯示腫瘤與周?chē)M織關(guān)系。最終確診依賴(lài)術(shù)后病理或穿刺活檢，需與平滑肌瘤、胃腸道間質(zhì)瘤等鑒別。
5、治療原則
以手術(shù)完全切除為主，輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于轉(zhuǎn)移性或不可切除病例，可采用多柔比星脂質(zhì)體、吉西他濱等化療方案。靶向治療如安羅替尼膠囊可用于二線治療。
患者術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT和腹部影像，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。飲食宜高蛋白、易消化，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、消瘦或新發(fā)包塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。建議保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈活動(dòng)造成腫瘤部位損傷。
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