小兒麻痹后遺癥有什么
小兒麻痹后遺癥主要有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體癱瘓、脊柱側(cè)彎和足下垂等表現(xiàn)。這些后遺癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒損傷運(yùn)動神經(jīng)元導(dǎo)致，可能影響患兒的行走、站立及日常生活能力。
1、肌肉萎縮
脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元后，受累肌肉因失去神經(jīng)支配逐漸萎縮，常見于下肢?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肌力下降、肢體變細(xì)，嚴(yán)重時影響抓握或行走功能。早期可通過電刺激、矯形器固定及康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展，必要時需手術(shù)松解攣縮組織。
2、關(guān)節(jié)畸形
肌肉力量失衡會導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力異常，長期可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、髖關(guān)節(jié)脫位等畸形。患兒可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限、步態(tài)異常。需通過支具矯正、牽引治療或跟腱延長術(shù)改善，同時配合物理治療增強(qiáng)周圍肌群力量。
3、肢體癱瘓
單側(cè)或雙側(cè)下肢弛緩性癱瘓是典型表現(xiàn)，患兒可能出現(xiàn)足內(nèi)翻、膝反張等體征。輕癥可通過踝足矯形器輔助行走，重癥需行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)或骨性手術(shù)重建功能。癱瘓肢體需定期按摩防止靜脈血栓。
4、脊柱側(cè)彎
軀干肌肉不對稱癱瘓可能引發(fā)脊柱代償性側(cè)彎，隨年齡增長可能加重并影響心肺功能。早期可通過矯形背帶控制，Cobb角超過40度需考慮脊柱融合術(shù)，術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練維持姿勢。
5、足下垂
脛前肌群癱瘓導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈無力，形成特征性足下垂步態(tài)?；純盒凶邥r需高抬腿以避免足趾拖地。治療包括踝足矯形器佩戴、脛后肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
小兒麻痹后遺癥需終身多學(xué)科管理，建議定期評估骨骼發(fā)育和肌肉功能狀態(tài)。營養(yǎng)上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌肉修復(fù)，避免肥胖加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)以改善功能性動作為主，家長需協(xié)助患兒堅(jiān)持每日鍛煉，必要時借助助行器或輪椅提高生活質(zhì)量。出現(xiàn)疼痛或畸形進(jìn)展時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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