ct怎么確認(rèn)肺結(jié)核
CT檢查是診斷肺結(jié)核的重要影像學(xué)手段,主要通過(guò)觀察肺部特征性病變來(lái)輔助判斷。肺結(jié)核在CT上可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影、樹(shù)芽征、空洞、纖維條索影等,結(jié)合痰涂片或培養(yǎng)結(jié)果可提高確診率。
肺結(jié)核的CT表現(xiàn)具有一定特異性。早期可能顯示肺尖或上葉后段的小結(jié)節(jié)影,邊緣模糊,部分伴有樹(shù)芽征提示支氣管播散。進(jìn)展期常見(jiàn)斑片狀實(shí)變影,內(nèi)部可出現(xiàn)低密度壞死區(qū),增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。慢性期以纖維條索影、鈣化灶為主,部分患者合并支氣管擴(kuò)張或胸膜增厚。多發(fā)病灶、跨葉分布、新舊病灶共存是肺結(jié)核的典型特征??v隔淋巴結(jié)腫大伴環(huán)形強(qiáng)化也支持結(jié)核診斷。
需要與肺炎、肺癌等疾病鑒別。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為葉段分布的均勻?qū)嵶?,無(wú)樹(shù)芽征或空洞。肺癌病灶邊緣分葉毛刺,增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化,可伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。隱球菌感染常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié),周?chē)鷷炚髅黠@。CT引導(dǎo)下穿刺活檢或支氣管鏡檢查能獲取病理學(xué)證據(jù)。
建議出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀者及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。確診需結(jié)合痰抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)?;顒?dòng)期肺結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療,定期復(fù)查CT評(píng)估療效。日常生活中注意佩戴口罩,保持居室通風(fēng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于康復(fù)。
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