老年膝關(guān)節(jié)疼痛的治療
老年膝關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老年膝關(guān)節(jié)疼痛通常由骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、生活干預(yù)
減輕體重有助于減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯，使用手杖輔助行走可緩解壓力。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等強(qiáng)化股四頭肌的訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日2-3次。
2、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。超聲波治療能促進(jìn)軟骨修復(fù)，每次治療15分鐘，10次為一個(gè)療程。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)，每周3-5次。
3、藥物治療
塞來(lái)昔布膠囊屬于選擇性COX-2抑制劑，適用于骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，需連續(xù)服用3-6個(gè)月。雙醋瑞因膠囊通過(guò)抑制白介素-1延緩關(guān)節(jié)退化，常見(jiàn)不良反應(yīng)為輕度腹瀉。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，每周注射1次，連續(xù)5周為完整療程。復(fù)方倍他米松注射液適用于嚴(yán)重滑膜炎，每年注射不超過(guò)3-4次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)適用于半月板撕裂患者，術(shù)后第2天即可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節(jié)炎，使用鈷鉻鉬合金假體壽命可達(dá)15-20年。圍手術(shù)期需預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)后6周內(nèi)使用助行器。
建議保持每日鈣攝入量800-1000毫克，適量食用奶制品、深綠色蔬菜。選擇平底防滑鞋，居家安裝浴室扶手等防跌倒設(shè)施。疼痛急性期可局部冷敷15-20分鐘，慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查X線評(píng)估關(guān)節(jié)間隙變化，若夜間痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形應(yīng)及時(shí)就診。
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