膀胱功能檢查可通過尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定、殘余尿量測(cè)定、尿動(dòng)力學(xué)檢查、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查等方法評(píng)估。這些檢查有助于診斷排尿功能障礙、尿失禁、神經(jīng)源性膀胱等疾病。

1、尿流率測(cè)定

尿流率測(cè)定是通過尿流計(jì)記錄排尿過程中尿流率變化的一種無創(chuàng)檢查。檢查時(shí)要求患者自然排尿至專用容器，儀器會(huì)自動(dòng)繪制尿流率曲線。最大尿流率是評(píng)估膀胱排尿功能的重要指標(biāo)，男性正常值為15-20毫升/秒，女性稍高。尿流率降低可能提示膀胱出口梗阻或逼尿肌收縮力減弱。檢查前需飲水使膀胱充盈，避免服用影響排尿的藥物。

2、膀胱壓力容積測(cè)定

膀胱壓力容積測(cè)定需經(jīng)尿道插入測(cè)壓導(dǎo)管，同步監(jiān)測(cè)膀胱充盈過程中壓力變化與容積關(guān)系。檢查可評(píng)估膀胱感覺功能、順應(yīng)性及穩(wěn)定性，正常膀胱充盈期壓力低于15厘米水柱。壓力過高可能提示低順應(yīng)性膀胱，自發(fā)壓力波動(dòng)則可能為逼尿肌過度活動(dòng)。檢查過程中需配合咳嗽等動(dòng)作誘發(fā)漏尿，有助于診斷壓力性尿失禁。

3、殘余尿量測(cè)定

殘余尿量測(cè)定采用導(dǎo)尿或超聲檢查排尿后膀胱內(nèi)殘留尿量，正常應(yīng)少于50毫升。殘余尿量增加常見于前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等導(dǎo)致的排尿不全。便攜式膀胱掃描儀可通過腹壁超聲無創(chuàng)測(cè)量，重復(fù)性好。檢查需在自然排尿后立即進(jìn)行，多次測(cè)量取平均值更準(zhǔn)確。長期殘余尿量超過100毫升可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、尿動(dòng)力學(xué)檢查

尿動(dòng)力學(xué)檢查是評(píng)估儲(chǔ)尿期與排尿期膀胱尿道功能的金標(biāo)準(zhǔn)，需同步監(jiān)測(cè)膀胱壓、腹壓及尿流率。通過灌注泵以特定速度向膀胱注水，記錄首次排尿感、強(qiáng)烈排尿感等閾值。排尿期通過減去腹壓獲得逼尿肌壓力，正常男性排尿壓為40-60厘米水柱。該檢查能明確梗阻部位、鑒別逼尿肌活動(dòng)低下或過度活動(dòng)，對(duì)神經(jīng)源性膀胱診斷尤為重要。

5、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查

影像尿動(dòng)力學(xué)檢查在常規(guī)尿動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合X線或超聲實(shí)時(shí)觀察下尿路形態(tài)。灌注含造影劑的生理鹽水后，在透視下記錄膀胱頸開放度、尿道括約肌協(xié)調(diào)性等參數(shù)。特別適用于復(fù)雜性排尿障礙、術(shù)后排尿困難等病例，能直觀顯示膀胱憩室、輸尿管反流等結(jié)構(gòu)異常。檢查需在放射防護(hù)下進(jìn)行，孕婦禁用X線模式。

進(jìn)行膀胱功能檢查前應(yīng)排空腸道，檢查當(dāng)天避免使用利尿劑。尿動(dòng)力學(xué)檢查后可能出現(xiàn)短暫尿頻、血尿，需多飲水預(yù)防感染。長期排尿困難患者建議定期復(fù)查殘余尿量，神經(jīng)源性膀胱患者需結(jié)合間歇導(dǎo)尿保護(hù)腎功能。檢查結(jié)果應(yīng)由泌尿外科醫(yī)生綜合臨床癥狀解讀，必要時(shí)配合膀胱鏡等進(jìn)一步檢查。日常生活中注意定時(shí)排尿、避免憋尿，適量運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌功能。