如何進(jìn)行膀胱的觸診
膀胱觸診是腹部體格檢查的重要組成部分，主要通過淺部觸診與深部觸診相結(jié)合的方法進(jìn)行，用于評估膀胱充盈度、有無壓痛及腫塊。
一、檢查前準(zhǔn)備
進(jìn)行膀胱觸診前，檢查者需確保環(huán)境溫暖、私密，并向受檢者解釋檢查目的以取得配合。囑受檢者排空膀胱后取仰臥位，雙腿屈曲，腹部放松。檢查者通常站立于受檢者右側(cè)，手部溫暖，觸診動作應(yīng)輕柔、緩慢。
二、淺部觸診
淺部觸診用于初步感知腹壁緊張度與淺表壓痛。檢查者將右手掌平放于受檢者下腹部，指尖約位于恥骨聯(lián)合上方。利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同運動，輕柔地進(jìn)行滑動觸診。正常情況下，排空膀胱后該區(qū)域應(yīng)柔軟、無壓痛、無包塊。若觸及緊張或壓痛，需記錄其位置與范圍。
三、深部觸診
深部觸診用于探查膀胱的形態(tài)、大小及深部病變。檢查者將右手或雙手重疊，逐漸緩慢地向深部按壓，直至觸及后腹壁或臟器。在膀胱充盈時，可在恥骨聯(lián)合上方觸及呈圓形、有彈性、界限不清的囊性腫物，叩診呈濁音。觸診時需注意腫物的質(zhì)地、邊界、活動度及有無壓痛。
四、雙手觸診
雙手觸診法有助于更精確地評估膀胱。檢查者將左手置于受檢者腰部，相當(dāng)于膀胱后方區(qū)域，右手置于下腹部進(jìn)行觸壓。通過雙手的配合，可以更好地感知膀胱的厚度、有無腫塊及其與周圍組織的關(guān)系。此法對發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)較大腫瘤或結(jié)石有較高價值。
五、特殊體征檢查
在觸診過程中，需留意一些特殊體征。例如，膀胱積尿量多時，觸診可有浮球感。若觸及質(zhì)硬、不規(guī)則、固定的腫塊，需警惕膀胱腫瘤的可能。對于主訴排尿異常的患者，觸診同時結(jié)合叩診，可幫助鑒別尿潴留與腹部其他包塊。檢查完畢，應(yīng)協(xié)助受檢者整理衣物。
膀胱觸診是一項基本但重要的臨床技能，其結(jié)果需結(jié)合病史、癥狀及其他檢查綜合判斷。對于普通人群，維持良好的排尿習(xí)慣，如不憋尿、每日飲水充足，有助于膀胱健康。若在日常生活中發(fā)現(xiàn)排尿疼痛、尿頻、尿急或下腹部觸及異常包塊，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行尿液分析、泌尿系統(tǒng)超聲等進(jìn)一步檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理問題。
