腦積水治療前的注意事項有哪些
腦積水治療前需注意完善影像學檢查、控制顱內(nèi)壓、評估手術(shù)指征、預防感染及調(diào)整患者體位。腦積水可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、腫瘤壓迫等因素引起，需根據(jù)病因制定個體化治療方案。
1、完善檢查
治療前需完成頭顱CT或MRI檢查明確腦室擴張程度，必要時進行腦脊液動力學檢測。嬰幼兒需測量頭圍并監(jiān)測增長曲線，成人需評估認知功能與步態(tài)異常。影像學檢查可區(qū)分交通性與非交通性腦積水，為手術(shù)方式選擇提供依據(jù)。
2、控制顱壓
急性腦積水患者需臥床休息并限制液體攝入，必要時使用甘露醇注射液或呋塞米片降低顱內(nèi)壓。避免劇烈咳嗽、彎腰等可能升高顱壓的動作，監(jiān)測意識狀態(tài)與瞳孔變化。若出現(xiàn)噴射性嘔吐或嗜睡需緊急處理。
3、手術(shù)評估
需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估是否需行腦室-腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。評估內(nèi)容包括病因、病程進展速度及并發(fā)癥風險。術(shù)前需檢查凝血功能、肝腎功能，糖尿病患者需控制血糖水平。分流管選擇需考慮患者年齡與活動需求。
4、預防感染
術(shù)前需治療中耳炎、肺炎等潛在感染灶，皮膚準備時避免損傷頭皮。預防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，消毒范圍需覆蓋手術(shù)區(qū)域及分流管走行路徑。術(shù)后需監(jiān)測體溫與切口愈合情況。
5、體位管理
術(shù)前保持頭高30度體位以促進腦脊液回流，避免頸部過度屈曲或旋轉(zhuǎn)。嬰幼兒需使用特制頭枕防止頭部受壓，成人睡眠時建議側(cè)臥。術(shù)后早期需避免突然改變體位導致分流管功能障礙。
腦積水患者治療前應保持低鹽飲食，限制每日飲水量在1000-1500毫升。康復期可進行平衡訓練與認知功能鍛煉，定期復查頭顱影像學與分流管功能。家屬需學習識別頭痛、嘔吐等顱壓增高癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。長期隨訪中需注意分流管感染、堵塞等并發(fā)癥，避免劇烈運動或頭部撞擊。
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