骨關(guān)節(jié)半月板是位于膝關(guān)節(jié)股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間的兩塊纖維軟骨結(jié)構(gòu)，內(nèi)側(cè)呈C形，外側(cè)呈O形，主要起緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、分散負(fù)荷和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用。

一、解剖結(jié)構(gòu)

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的新月形纖維軟骨墊，每個(gè)膝關(guān)節(jié)有內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩塊。內(nèi)側(cè)半月板較大，形似C形，與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連；外側(cè)半月板較小，近似O形，活動(dòng)度相對(duì)較大。它們的外緣較厚，與關(guān)節(jié)囊附著，內(nèi)緣薄而游離。半月板本身缺乏血管，僅外周約三分之一區(qū)域有血液供應(yīng)，這部分稱為紅區(qū)，具有愈合潛力；而內(nèi)側(cè)三分之二區(qū)域?yàn)榘讌^(qū)，營(yíng)養(yǎng)主要依靠關(guān)節(jié)液擴(kuò)散，損傷后自我修復(fù)能力較差。

二、生物力學(xué)功能

半月板的核心功能是傳遞和分散膝關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷。在站立、行走、跑跳時(shí)，股骨傳遞的壓力通過(guò)半月板被轉(zhuǎn)化為環(huán)向應(yīng)力，從而擴(kuò)大接觸面積，減小單位面積的壓強(qiáng)，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨免受過(guò)度磨損。它們還能增加關(guān)節(jié)的契合度，提升膝關(guān)節(jié)在屈伸、旋轉(zhuǎn)時(shí)的穩(wěn)定性。半月板有助于分布關(guān)節(jié)滑液，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面，并具有一定的本體感覺功能，能反饋關(guān)節(jié)位置信息，協(xié)助維持動(dòng)態(tài)平衡。

三、常見損傷類型

半月板損傷是常見的膝關(guān)節(jié)疾病，主要分為創(chuàng)傷性損傷和退變性損傷。創(chuàng)傷性損傷多見于運(yùn)動(dòng)中的急性扭傷，如足球、籃球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)屈曲旋轉(zhuǎn)時(shí)受力不當(dāng)，可能導(dǎo)致半月板撕裂，常見類型包括縱裂、桶柄樣撕裂、水平裂和瓣?duì)盍?。退變性損傷則多見于中老年人，由于半月板長(zhǎng)期勞損、質(zhì)地變脆，輕微外力甚至日常活動(dòng)即可導(dǎo)致撕裂。損傷后常伴有膝關(guān)節(jié)疼痛、交鎖、彈響、打軟腿以及關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。

四、診斷與檢查

半月板損傷的診斷需結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行專業(yè)的體格檢查，如麥?zhǔn)显囼?yàn)、研磨試驗(yàn)等，以誘發(fā)疼痛和彈響，初步判斷損傷。磁共振成像檢查是診斷半月板損傷的首選影像學(xué)方法，能清晰顯示半月板的形態(tài)、信號(hào)及其撕裂的位置和類型。關(guān)節(jié)鏡檢查則是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能在直視下觀察半月板情況，并可在診斷的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。X光片主要用于排除骨折、關(guān)節(jié)炎等其他骨關(guān)節(jié)病變。

五、治療與康復(fù)原則

半月板損傷的治療取決于損傷類型、部位、患者年齡及活動(dòng)需求。對(duì)于發(fā)生在血供豐富紅區(qū)的小型、穩(wěn)定的縱行撕裂，可能采取保守治療，包括休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，使用支具固定，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。對(duì)于發(fā)生在白區(qū)、不穩(wěn)定的撕裂，或保守治療無(wú)效的情況，則可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，手術(shù)方式包括半月板縫合修復(fù)術(shù)、部分切除術(shù)或成形術(shù)。術(shù)后需遵循系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉功能。

保護(hù)半月板健康對(duì)于維持膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期功能至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)避免突然的、高強(qiáng)度的膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量和柔韌性訓(xùn)練，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?？刂企w重有助于減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不明原因的疼痛、腫脹、交鎖或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免因延誤治療導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)損害。