頸動(dòng)脈100%堵塞怎么辦
頸動(dòng)脈100%堵塞需立即就醫(yī)，可通過溶栓治療、血管內(nèi)支架植入術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、抗凝藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈完全堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓脫落、血管炎等因素引起，可能伴隨突發(fā)偏癱、失語或意識(shí)障礙等癥狀。
1、溶栓治療
急性期可通過靜脈注射阿替普酶注射液或尿激酶注射液進(jìn)行溶栓，適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的患者。溶栓治療需在卒中中心嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，主要針對(duì)血栓性堵塞，可幫助恢復(fù)血流。治療期間需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，避免并發(fā)腦出血。
2、血管內(nèi)支架植入術(shù)
通過股動(dòng)脈穿刺植入頸動(dòng)脈支架，如頸動(dòng)脈自膨式支架系統(tǒng)，適用于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的狹窄或閉塞。手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下完成，可重建血流通道。術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防再狹窄。
3、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
外科手術(shù)剝離增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜和斑塊，適用于頸動(dòng)脈分叉處重度狹窄。該術(shù)式需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生腦高灌注綜合征。需在術(shù)前評(píng)估腦側(cè)支循環(huán)代償情況，術(shù)后監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)及神經(jīng)功能變化。
4、抗凝藥物治療
對(duì)心源性栓塞患者可使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。動(dòng)脈源性栓塞推薦阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片抗血小板治療。藥物治療需持續(xù)至少3個(gè)月，部分患者需終身服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練及吞咽康復(fù)，可采用神經(jīng)肌肉電刺激儀輔助治療。康復(fù)需持續(xù)6個(gè)月以上，結(jié)合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞誘發(fā)腦血管痙攣。
頸動(dòng)脈完全堵塞屬于急危重癥，發(fā)病后每分鐘約有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡?；颊叱鲈汉笮鑷?yán)格控制血壓、血糖及血脂，戒煙并保持低鹽低脂飲食。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和腦灌注成像，警惕對(duì)側(cè)血管病變進(jìn)展。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別卒中早期癥狀，如突發(fā)面部歪斜、肢體無力等，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。
