賁門癌晚期嘔吐不能進(jìn)食怎么辦
賁門癌晚期嘔吐不能進(jìn)食可通過胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、藥物止吐、內(nèi)鏡下支架置入、胃造瘺術(shù)等方式治療。賁門癌晚期通常由腫瘤阻塞、胃腸功能紊亂、惡病質(zhì)、電解質(zhì)失衡、癌性疼痛等因素引起。
1、胃腸減壓
通過鼻腔插入胃管連接負(fù)壓吸引裝置，可緩解胃內(nèi)積液和氣體潴留。賁門癌晚期患者因腫瘤阻塞常伴隨上腹脹痛、反流性食管炎等癥狀。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需定期沖洗胃管保持通暢。
2、靜脈營養(yǎng)支持
使用全腸外營養(yǎng)液通過中心靜脈輸注，能提供足夠熱量和蛋白質(zhì)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低蛋白性水腫、維生素缺乏等表現(xiàn)。營養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素，配制過程要求無菌操作，輸注速度需根據(jù)耐受性調(diào)整。
3、藥物止吐
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物。腫瘤壓迫可能引發(fā)頑固性嘔吐伴脫水癥狀。多巴胺受體拮抗劑可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，5-HT3受體拮抗劑能直接作用于嘔吐中樞，糖皮質(zhì)激素可減輕腫瘤周圍水腫。
4、內(nèi)鏡下支架置入
通過胃鏡在賁門狹窄處放置金屬支架，能暫時(shí)恢復(fù)食物通過?；颊叱Ｒ娡萄世щy進(jìn)行性加重、胸骨后疼痛等癥狀。鎳鈦合金支架具有形狀記憶特性，術(shù)后需流質(zhì)飲食過渡，可能出現(xiàn)支架移位或再狹窄等并發(fā)癥。
5、胃造瘺術(shù)
通過外科手術(shù)在腹壁建立胃部通道，可直接灌注營養(yǎng)液。適用于預(yù)期生存期較長(zhǎng)的患者，可能伴隨造口感染、滲漏等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需每日消毒造瘺口，灌注食物需保持溫度適宜且低速注入，注意觀察腹部耐受情況。
賁門癌晚期患者日常需保持半臥位休息減少反流，口腔護(hù)理每日至少兩次預(yù)防真菌感染。家屬應(yīng)記錄每日出入量監(jiān)測(cè)脫水情況，準(zhǔn)備溫涼流質(zhì)食物嘗試少量喂食。疼痛明顯時(shí)可協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，嘔吐后及時(shí)清潔口腔避免誤吸。建議定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)，出現(xiàn)發(fā)熱或嘔血需立即就醫(yī)。
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