紫癜的誘因主要有血管因素、血小板因素、凝血功能異常、藥物因素以及感染因素。

一、血管因素

血管壁結(jié)構或功能異常是紫癜的常見誘因。這可能與遺傳性結(jié)締組織病有關，導致血管脆性增加，輕微外力即可引發(fā)出血點。也可能繼發(fā)于過敏性紫癜，這是一種以小血管炎為主要病變的血管變態(tài)反應性疾病，常表現(xiàn)為雙下肢對稱性分布的出血性皮疹。對于血管因素導致的紫癜，治療需針對病因。例如，過敏性紫癜患者需尋找并避免過敏原，醫(yī)生可能會建議使用復方蘆丁片以降低毛細血管通透性，或使用馬來酸氯苯那敏片等抗組胺藥物進行抗過敏治療。日常應避免劇烈運動，注意休息。

二、血小板因素

血小板數(shù)量減少或功能異常是紫癜的另一大類誘因。血小板減少可能由免疫性因素引起，如原發(fā)性免疫性血小板減少癥，體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體導致血小板破壞過多。也可能繼發(fā)于再生障礙性貧血、白血病等疾病對骨髓造血功能的抑制。血小板功能異常則可能源于遺傳性疾病，如巨大血小板綜合征，或使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。治療上，對于免疫性血小板減少，醫(yī)生可能會使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，或注射用人免疫球蛋白進行免疫調(diào)節(jié)。嚴重血小板減少時需輸注血小板懸液。

三、凝血功能異常

凝血功能障礙可直接導致皮下或黏膜出血，表現(xiàn)為紫癜。這包括遺傳性凝血因子缺乏，如血友病A所致的第八因子缺乏。也包括獲得性凝血障礙，如嚴重肝病導致肝臟合成凝血因子能力下降，或維生素K缺乏影響凝血因子的合成。彌漫性血管內(nèi)凝血是一種危重的獲得性凝血功能紊亂綜合征，可在嚴重感染、創(chuàng)傷后發(fā)生。治療需補充缺乏的凝血成分，如血友病患者輸注凝血八因子，或使用維生素K1注射液糾正維生素K缺乏。同時必須積極治療原發(fā)疾病。

四、藥物因素

多種藥物可能誘發(fā)紫癜。部分藥物可通過免疫機制引起血小板減少，如肝素鈉注射液誘發(fā)的肝素誘導性血小板減少癥。某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥也可能作為過敏原，引發(fā)過敏性紫癜。長期使用華法林鈉片等抗凝藥物，若劑量控制不當，可導致凝血功能過度抑制而出血。藥物性紫癜的治療關鍵在于立即停用可疑藥物。對于免疫機制引起的，可能需要使用糖皮質(zhì)激素。出血嚴重時需根據(jù)情況輸注血小板或使用相應的拮抗藥物。

五、感染因素

細菌、病毒等病原體感染是紫癜的重要誘因。感染可直接損害血管內(nèi)皮細胞，如流行性腦脊髓膜炎球菌引起的暴發(fā)性紫癜。病毒感染，如巨細胞病毒、EB病毒感染，可能抑制骨髓造血或誘發(fā)免疫反應，導致血小板減少。某些鏈球菌感染是兒童過敏性紫癜常見的前驅(qū)感染。治療感染相關性紫癜，核心是控制感染，需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選用敏感的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉，或進行抗病毒治療。同時針對紫癜本身進行對癥和支持治療。

出現(xiàn)紫癜后，日常護理需密切觀察皮疹的形態(tài)、分布及有無新發(fā)，避免搔抓皮膚以防破損感染。飲食宜清淡、易消化，避免可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等。注意休息，減少活動，尤其是有關節(jié)腫痛或腹痛時更應臥床。避免服用可能影響凝血或引起過敏的藥物。如果紫癜范圍迅速擴大、伴有高熱、劇烈腹痛、關節(jié)腫痛或血尿、黑便等情況，提示病情可能較重，須立即就醫(yī)。平時應增強體質(zhì)，預防感染，定期復查血常規(guī)、凝血功能等指標，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物。