強(qiáng)直性脊柱炎晚期可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)及心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行綜合管理。強(qiáng)直性脊柱炎晚期通常與炎癥持續(xù)活動、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、脊柱融合、骨質(zhì)疏松及繼發(fā)性疼痛等原因有關(guān)。

1、藥物治療

藥物治療是控制晚期強(qiáng)直性脊柱炎炎癥和緩解癥狀的核心手段?；颊咝柙陲L(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律用藥，不可自行增減或停藥。常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，用于緩解疼痛和僵硬。改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，有助于控制病情進(jìn)展。生物制劑如注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液是控制中重度炎癥的重要選擇，能顯著抑制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞。使用這些藥物需要定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)及感染跡象。

2、物理治療

物理治療對于維持晚期患者的關(guān)節(jié)活動度、改善姿勢、增強(qiáng)肌肉力量至關(guān)重要。治療師會制定個性化的康復(fù)計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如針對脊柱、髖關(guān)節(jié)的溫和伸展運(yùn)動，以防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步僵硬。肌力訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)背部、腹部和臀部肌肉，以更好地支撐脊柱，改善平衡。姿勢訓(xùn)練幫助患者糾正因疼痛和僵硬形成的不良姿勢，如駝背。水療、熱敷、電療等物理因子治療也有助于放松肌肉、緩解疼痛。物理治療需要長期堅(jiān)持，成為日常生活的一部分。

3、手術(shù)治療

當(dāng)晚期強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形、功能障礙或難以忍受的疼痛，且保守治療無效時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，適用于髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、強(qiáng)直，導(dǎo)致行走困難的患者，能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛。脊柱矯形手術(shù)則用于矯正嚴(yán)重的脊柱后凸畸形，改善患者的呼吸功能和視野，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)決策需由骨科、風(fēng)濕科醫(yī)生及患者共同評估，充分權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需配合藥物和康復(fù)治療，以鞏固手術(shù)效果。

4、生活方式干預(yù)

良好的生活方式是晚期強(qiáng)直性脊柱炎管理的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)選擇硬板床，睡眠時(shí)盡量仰臥，避免使用高枕，以維持脊柱生理曲度。日?；顒又校⒁獗３终_姿勢，坐立時(shí)挺直腰背，避免長時(shí)間維持同一姿勢。進(jìn)行適度的體育鍛煉，如游泳、太極拳、散步等，有助于維持關(guān)節(jié)靈活性，但應(yīng)避免高強(qiáng)度、沖擊性強(qiáng)的運(yùn)動。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣和維生素D，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙至關(guān)重要，因?yàn)槲鼰煏又匮装Y、加速病情進(jìn)展。

5、心理疏導(dǎo)

強(qiáng)直性脊柱炎晚期病程長、致殘性高，常給患者帶來巨大的心理壓力，如焦慮、抑郁、社會孤立感。心理疏導(dǎo)是綜合治療不可或缺的一環(huán)?；颊呒凹覍賾?yīng)正確認(rèn)識疾病，了解其慢性病程和可管理性，建立合理的治療預(yù)期。可以尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行認(rèn)知行為治療等。加入病友支持團(tuán)體，分享經(jīng)驗(yàn)、互相鼓勵，能有效減輕心理負(fù)擔(dān)。家屬的理解、支持和陪伴對患者保持積極心態(tài)至關(guān)重要。良好的心理狀態(tài)有助于提高治療依從性，改善整體生活質(zhì)量。

對于強(qiáng)直性脊柱炎晚期患者，管理目標(biāo)已從治愈轉(zhuǎn)為控制癥狀、延緩進(jìn)展、維持功能和提高生活質(zhì)量?；颊咝枰c風(fēng)濕免疫科、康復(fù)科、骨科等多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持長期合作，制定并執(zhí)行個性化的綜合管理方案。定期復(fù)查，監(jiān)測疾病活動度、關(guān)節(jié)功能及藥物不良反應(yīng)。在日常生活中，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，注意姿勢管理，保持健康飲食，并積極調(diào)整心態(tài)。家庭和社會支持系統(tǒng)同樣重要，為患者創(chuàng)造一個無障礙、充滿理解的生活環(huán)境，幫助他們更好地與疾病共存，維持有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活。