小兒腹瀉易脫水的原因
小兒腹瀉易脫水主要與體液丟失過快、水分?jǐn)z入不足、電解質(zhì)紊亂、腸道吸收功能下降、機(jī)體調(diào)節(jié)能力弱等因素有關(guān)。
1、體液丟失過快
腹瀉時(shí)腸蠕動(dòng)加快，大量水分和電解質(zhì)隨糞便排出體外。嬰幼兒腸道黏膜表面積相對(duì)較大，分泌功能旺盛，腹瀉時(shí)單位時(shí)間內(nèi)液體丟失量可超過成人。頻繁水樣便會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞外液量銳減，血漿滲透壓升高，引發(fā)脫水體征。
2、水分?jǐn)z入不足
腹瀉患兒常伴隨食欲減退、嘔吐等癥狀，主動(dòng)飲水意愿降低。家長若未能及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，單純依賴母乳或普通飲用水，難以彌補(bǔ)胃腸道丟失量。嬰兒胃容量小，單次補(bǔ)液量有限，更易出現(xiàn)負(fù)平衡。
3、電解質(zhì)紊亂
腹瀉糞便中鈉、鉀、碳酸氫鹽等電解質(zhì)大量流失。鈉離子缺失會(huì)影響水分在血管與組織間的分布，鉀不足可導(dǎo)致腸麻痹加重脫水。輪狀病毒等病原體還會(huì)直接破壞腸上皮細(xì)胞鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。
4、腸道吸收功能下降
感染性腹瀉時(shí)，腸道黏膜充血水腫，微絨毛縮短，雙糖酶活性降低。未被分解的雙糖在腸腔內(nèi)形成高滲環(huán)境，反向促使水分向腸腔滲出。這種滲透性腹瀉會(huì)持續(xù)消耗體內(nèi)水分儲(chǔ)備。
5、機(jī)體調(diào)節(jié)能力弱
嬰幼兒腎臟濃縮稀釋功能不完善，對(duì)水電解質(zhì)平衡的代償能力較差。體重中水分占比高達(dá)75%，輕微體液丟失即可引發(fā)明顯脫水。體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟，發(fā)熱時(shí)不顯性失水增加會(huì)加速脫水進(jìn)程。
家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性，發(fā)現(xiàn)眼窩凹陷、哭時(shí)無淚等脫水征兆時(shí)，應(yīng)立即給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。避免喂食高糖飲料或稀釋配方奶，6月齡以上嬰兒可少量多次飲用米湯。持續(xù)嘔吐或出現(xiàn)嗜睡、肢端發(fā)涼等重度脫水表現(xiàn)時(shí)，須緊急就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療?；謴?fù)期應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，循序漸進(jìn)添加易消化輔食，注意餐具消毒與手部衛(wèi)生。
