怎么判斷小兒腹瀉后有沒有脫水
小兒腹瀉后可通過觀察精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量、眼窩凹陷程度及口腔黏膜濕潤度判斷是否脫水。脫水程度分為輕度、中度、重度，需結(jié)合多項(xiàng)體征綜合評估。
1、精神狀態(tài)
輕度脫水時患兒可能僅表現(xiàn)為煩躁或稍顯疲倦，玩耍減少但仍有反應(yīng)。中度脫水會出現(xiàn)嗜睡或易激惹，對呼喚反應(yīng)遲鈍。重度脫水時可表現(xiàn)為昏睡甚至昏迷，無法喚醒。家長需密切觀察孩子清醒時的行為變化，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。
2、皮膚彈性
捏起患兒腹部或手背皮膚，正常應(yīng)在松手后立即回彈。輕度脫水時回彈稍慢但仍在2秒內(nèi)，中度脫水需2-5秒回彈，重度脫水超過5秒仍呈帳篷狀。測試時需選擇脂肪較少的部位，避免誤判。
3、尿量變化
6小時以上無排尿提示中度脫水，12小時無尿可能已達(dá)重度脫水。嬰幼兒尿布變輕或干燥、年長兒排尿次數(shù)明顯減少均為重要信號。家長需記錄排尿間隔時間，腹瀉期間建議每2-3小時檢查尿布。
4、眼窩凹陷
輕度脫水可能僅表現(xiàn)為眼瞼稍凹陷，重度時雙眼明顯下陷伴周圍皮膚發(fā)暗。該體征在嬰幼兒中尤為明顯，家長需在自然光線下平視觀察。但需注意排除哭鬧后暫時性凹陷。
5、口腔黏膜
用清潔棉簽輕觸牙齦或頰黏膜，正常應(yīng)濕潤有光澤。輕度脫水時稍干燥但仍有唾液，重度脫水則黏膜干燥發(fā)黏甚至出現(xiàn)舌苔裂紋。觀察時需注意患兒近期是否經(jīng)口進(jìn)食飲水。
發(fā)現(xiàn)脫水跡象后應(yīng)立即補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，按說明書配制后少量多次喂服。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可暫時改用無乳糖配方。避免飲用果汁、碳酸飲料等高滲液體。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、高熱或脫水體征加重，須立即送醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)給予易消化的米粥、面條等低渣飲食，逐步過渡到正常飲食。注意便后清潔及手部衛(wèi)生，防止交叉感染。
