膝關(guān)節(jié)有積液的癥狀
膝關(guān)節(jié)積液主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、皮溫升高及關(guān)節(jié)僵硬。積液可能由創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、關(guān)節(jié)腫脹
膝關(guān)節(jié)積液最直觀的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍腫脹，由于滑膜分泌過多液體或出血導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔壓力增高。腫脹可能呈彌漫性，按壓時(shí)有波動(dòng)感，常伴隨皮膚緊繃發(fā)亮。輕度腫脹可能僅在長時(shí)間站立后明顯，重度腫脹可導(dǎo)致關(guān)節(jié)輪廓完全消失。
2、疼痛
積液刺激滑膜神經(jīng)末梢會引起鈍痛或脹痛，活動(dòng)時(shí)加重。骨關(guān)節(jié)炎引起的積液疼痛多在負(fù)重時(shí)明顯，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為晨僵伴持續(xù)性疼痛。感染性積液疼痛劇烈且伴隨全身發(fā)熱，需緊急處理。
3、活動(dòng)受限
關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增大會限制屈伸活動(dòng)，表現(xiàn)為上下樓梯困難、下蹲受限。慢性積液可能導(dǎo)致肌肉萎縮，進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，提示可能存在半月板損傷。
4、皮溫升高
急性炎癥反應(yīng)會使局部血管擴(kuò)張，觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)皮膚溫度高于對側(cè)。感染性積液皮溫升高最顯著，可能伴隨皮膚發(fā)紅。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)常見局部皮膚呈暗紅色伴明顯灼熱感。
5、關(guān)節(jié)僵硬
晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎患者僵硬感多在活動(dòng)后緩解。長期積液未處理可能引發(fā)關(guān)節(jié)粘連，導(dǎo)致永久性活動(dòng)障礙。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長時(shí)間負(fù)重活動(dòng)，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性期可采用RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，維持肌肉力量。若腫脹持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)接受關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查。
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