肺結核咳絮狀黃痰
肺結核患者咳絮狀黃痰可能與感染加重或合并細菌感染有關。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，典型癥狀包括咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等，若痰液性狀改變需警惕病情變化或繼發(fā)感染。
1、感染加重
結核分枝桿菌增殖活躍時，肺部炎癥反應加劇，可能導致支氣管黏膜分泌增多，形成絮狀黃痰?；颊叱０殡S午后低熱、乏力等癥狀。需通過痰涂片抗酸染色、結核菌素試驗等明確診斷。治療以抗結核藥物為主，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，須嚴格遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的用藥原則。
2、細菌合并感染
肺結核患者免疫力低下時易繼發(fā)細菌感染，常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。痰液變黃稠厚可能提示細菌感染，部分患者會出現(xiàn)高熱、胸痛。需進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗，在抗結核治療基礎上加用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
3、支氣管擴張
肺結核病灶反復破壞支氣管壁可導致支氣管擴張，表現(xiàn)為長期咳大量膿性黃痰，晨起時尤為明顯。胸部CT可見支氣管柱狀或囊狀擴張。治療需加強體位引流，配合氨溴索口服溶液祛痰，嚴重者可能需要手術切除病變肺段。
4、肺膿腫形成
肺結核空洞繼發(fā)厭氧菌感染可能發(fā)展為肺膿腫，咳出大量分層狀黃綠色膿痰，伴有腥臭味。X線檢查可見液平面。除抗結核治療外，需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液、頭孢哌酮舒巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時行膿腔引流。
5、真菌混合感染
長期使用抗結核藥物可能擾亂呼吸道菌群平衡，誘發(fā)曲霉菌等真菌感染。痰液可呈黃色絮狀帶血絲，胸部CT可見真菌球。確診需通過G試驗、GM試驗或痰真菌培養(yǎng)，治療需加用伏立康唑片、兩性霉素B脂質體等抗真菌藥物。
肺結核患者出現(xiàn)絮狀黃痰時應立即復查胸部影像學和痰病原學檢查。日常需保持室內通風，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。飲食宜高蛋白、高維生素，可適量食用雞蛋、牛奶、西藍花等。注意監(jiān)測藥物不良反應，避免擅自停藥導致耐藥性。密切接觸者應進行結核篩查，嬰幼兒需接種卡介苗預防感染。
