膽囊縮小的原因及危害
膽囊縮小可能由膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊萎縮等原因引起，長期未干預(yù)可能導(dǎo)致消化功能下降、膽汁淤積等危害。膽囊縮小主要與膽囊壁纖維化、膽汁排泄障礙、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、膽囊壁纖維化
長期慢性膽囊炎可導(dǎo)致膽囊壁反復(fù)損傷修復(fù)，逐漸被纖維組織替代而失去彈性。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、進食油膩食物后腹脹等癥狀。超聲檢查可見膽囊壁增厚伴體積縮小。治療需遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物，必要時行膽囊切除術(shù)。
2、膽汁排泄障礙
膽囊管結(jié)石或Oddi括約肌功能障礙會阻礙膽汁正常排空，使膽囊長期處于空虛狀態(tài)而萎縮。典型表現(xiàn)為餐后右上腹絞痛伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物促進膽汁排泄，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下取石或手術(shù)解除梗阻。
3、慢性炎癥刺激
反復(fù)發(fā)作的膽囊炎會使膽囊黏膜層破壞，腺體結(jié)構(gòu)逐漸被瘢痕組織取代?；颊叱Ｓ谐掷m(xù)性右上腹鈍痛、脂肪瀉等癥狀。確診需結(jié)合CT顯示膽囊壁鈣化?？蛇x用膽寧片、金膽片等抗炎利膽藥物，若合并膽囊穿孔需急診手術(shù)。
4、年齡相關(guān)退化
老年人膽囊肌層和黏膜層萎縮屬于生理性改變，膽囊收縮功能隨年齡增長自然減退。通常無明顯癥狀，偶有消化不良表現(xiàn)。建議低脂飲食并定期超聲監(jiān)測，無須特殊治療。
5、腫瘤壓迫
膽囊癌或鄰近器官惡性腫瘤壓迫膽囊導(dǎo)致腔隙縮小，多伴有體重驟降、黃疸等警示癥狀。增強CT可顯示占位性病變。需限期行根治性切除術(shù)，術(shù)后配合吉西他濱等化療方案。
日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入。規(guī)律進食可促進膽汁規(guī)律排放，適量運動有助于改善胃腸蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)及時就診，避免盲目服用利膽藥物掩蓋病情。建議每6-12個月通過超聲檢查監(jiān)測膽囊形態(tài)變化，存在膽囊結(jié)石者更需密切隨訪。
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