膽囊體積縮小需要手術(shù)嗎
膽囊體積縮小是否需要手術(shù)需結(jié)合具體病因和癥狀判斷，多數(shù)情況下無須手術(shù)，少數(shù)合并膽結(jié)石或膽囊功能喪失時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
膽囊體積縮小常見于慢性膽囊炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，膽囊壁因纖維化逐漸失去彈性。這類患者通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹，超聲檢查顯示膽囊壁增厚但無急性炎癥表現(xiàn)。治療以消炎利膽為主，可選用膽寧片、消炎利膽片等中成藥，配合低脂飲食和規(guī)律進(jìn)食。部分患者因長(zhǎng)期禁食或胃腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致膽囊收縮素分泌減少，膽囊因缺乏刺激而體積減小，這種情況通過恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食多可改善。
當(dāng)膽囊縮小合并瓷化膽囊、膽囊充滿型結(jié)石或膽囊管梗阻時(shí)，膽囊已喪失濃縮和排泄膽汁功能，且存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)于萎縮膽囊合并反復(fù)膽絞痛發(fā)作，或膽囊收縮率低于百分之三十的患者，手術(shù)切除是更徹底的治療方案。術(shù)前需通過膽囊收縮功能試驗(yàn)和磁共振胰膽管造影評(píng)估膽道系統(tǒng)狀況。
發(fā)現(xiàn)膽囊體積縮小應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物檢查排除膽囊癌，日常避免高膽固醇飲食，每半年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、體重下降或黃疸等癥狀需立即就診，由肝膽外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后應(yīng)注意逐步過渡到正常飲食，避免一次性攝入過多脂肪。
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