糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制飲食，以低蛋白、低鹽、低脂、低糖為原則，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。主要飲食調(diào)整包括控制總熱量攝入、限制蛋白質(zhì)攝入量、選擇低升糖指數(shù)食物、減少鈉鹽攝入、避免高鉀食物等。建議在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案。

1、控制總熱量

糖尿病腎病患者需根據(jù)體重和活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量，肥胖者應(yīng)適當(dāng)減少熱量攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，優(yōu)先選擇全谷物、燕麥等富含膳食纖維的低升糖指數(shù)食物，避免精制糖和甜食。脂肪攝入控制在總熱量的25%-30%，減少動(dòng)物脂肪和反式脂肪酸攝入。

2、限制蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.6-0.8克/公斤體重/天，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、牛奶、瘦肉等。避免高蛋白飲食加重腎臟濾過負(fù)擔(dān)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血尿素氮和肌酐水平。對(duì)于進(jìn)入透析階段的患者，蛋白質(zhì)攝入量可適當(dāng)增加至1.0-1.2克/公斤體重/天。

3、低鹽飲食

每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工食品和調(diào)味品。高血壓患者更需嚴(yán)格控鹽，可使用香料、檸檬汁等替代食鹽調(diào)味。注意隱性鹽分?jǐn)z入，如醬油、味精、罐頭食品等含鈉量較高，需謹(jǐn)慎選擇。

4、調(diào)節(jié)鉀磷攝入

腎功能受損時(shí)易出現(xiàn)高鉀血癥，需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入。同時(shí)應(yīng)控制磷的攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等高磷食物，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。定期監(jiān)測(cè)血鉀和血磷水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整飲食。

5、補(bǔ)充維生素

糖尿病腎病患者易缺乏水溶性維生素，可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C，但需避免大劑量維生素C導(dǎo)致草酸鹽沉積。脂溶性維生素A、D、E、K需謹(jǐn)慎補(bǔ)充，避免蓄積中毒。建議通過新鮮蔬菜水果獲取天然維生素，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素補(bǔ)充劑。

糖尿病腎病患者除嚴(yán)格飲食控制外，還需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、腎功能等指標(biāo)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重，避免感染等加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。飲食管理需長(zhǎng)期堅(jiān)持，配合藥物治療才能有效延緩疾病進(jìn)展。