白血病的主要治療方法有化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、放射治療和造血干細(xì)胞移植。具體方案需根據(jù)白血病類型、患者年齡及身體狀況綜合制定。

一、化學(xué)治療

化學(xué)治療是白血病治療的基石，通過(guò)使用細(xì)胞毒性藥物殺死快速增殖的白血病細(xì)胞。對(duì)于急性白血病，常采用誘導(dǎo)緩解和鞏固強(qiáng)化兩個(gè)階段。誘導(dǎo)緩解旨在快速清除體內(nèi)大部分白血病細(xì)胞，達(dá)到完全緩解。鞏固強(qiáng)化治療則進(jìn)一步清除殘留的微小病灶，降低復(fù)發(fā)概率。常用的化療藥物包括注射用鹽酸柔紅霉素、注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片等?；熯^(guò)程中可能出現(xiàn)骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，需要配合支持治療。

二、靶向治療

靶向治療針對(duì)白血病細(xì)胞特有的基因突變或異常蛋白，精準(zhǔn)攻擊癌細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞損傷較小。例如，針對(duì)慢性髓系白血病的BCR-ABL融合基因，可使用甲磺酸伊馬替尼片、達(dá)沙替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。針對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病的PML-RARα融合基因，可使用全反式維甲酸膠囊聯(lián)合三氧化二砷注射液進(jìn)行誘導(dǎo)分化治療。靶向治療通常需要先進(jìn)行基因檢測(cè)以確定治療靶點(diǎn)。

三、免疫治療

免疫治療通過(guò)激活或增強(qiáng)患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)識(shí)別和清除白血病細(xì)胞。目前應(yīng)用較廣的是單克隆抗體療法，如利妥昔單抗注射液可用于治療CD20陽(yáng)性的B細(xì)胞白血病。另一種前沿方法是嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法，即CAR-T細(xì)胞治療。該療法通過(guò)基因工程改造患者的T細(xì)胞，使其能特異性識(shí)別并殺傷帶有特定抗原的白血病細(xì)胞，在復(fù)發(fā)或難治性B細(xì)胞白血病中顯示出顯著療效。

四、放射治療

放射治療利用高能射線破壞白血病細(xì)胞的DNA，使其死亡。在白血病治療中，放療主要用于特定情況。例如，針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，進(jìn)行顱腦脊髓的預(yù)防性或治療性照射，以防止或治療白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腦膜。在造血干細(xì)胞移植前，也可能使用全身放療作為預(yù)處理方案的一部分，以清除患者骨髓中的異常細(xì)胞，為移植的干細(xì)胞騰出空間。放療的劑量和范圍需嚴(yán)格控制。

五、造血干細(xì)胞移植

造血干細(xì)胞移植是通過(guò)大劑量化療或放療摧毀患者異常的造血系統(tǒng)后，輸入健康的造血干細(xì)胞，重建正常造血和免疫功能的方法。根據(jù)干細(xì)胞來(lái)源可分為自體移植和異體移植。異體移植又分為同胞全相合移植、非血緣供者移植等。移植是治愈部分高危或復(fù)發(fā)白血病的重要手段，但過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)較高，可能發(fā)生移植物抗宿主病、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格篩選供者并做好移植后管理。

白血病治療是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過(guò)程，除上述核心治療外，貫穿全程的支持治療同樣關(guān)鍵，包括預(yù)防和控制感染、糾正貧血與出血、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓象及微小殘留病監(jiān)測(cè)。治療期間及結(jié)束后，應(yīng)保持均衡飲食，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白與維生素，在體力允許下進(jìn)行適度活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，避免前往人群密集場(chǎng)所以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，并注意觀察有無(wú)發(fā)熱、出血、骨痛等異常情況，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。