基孔肯雅熱的急性期怎么處理
基孔肯雅熱急性期需采取綜合治療措施，主要包括對(duì)癥支持治療、臥床休息、補(bǔ)液退熱、關(guān)節(jié)疼痛管理和預(yù)防并發(fā)癥。該病由基孔肯雅病毒引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)劇痛及皮疹，急性期通常持續(xù)1-2周。
1、對(duì)癥支持治療
急性期首要目標(biāo)是緩解癥狀。持續(xù)高熱時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥，避免使用阿司匹林腸溶片以防出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)脫水癥狀需口服補(bǔ)液鹽散或靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。皮疹瘙癢可外用爐甘石洗劑，合并細(xì)菌感染時(shí)需醫(yī)生評(píng)估后使用抗生素軟膏。
2、臥床休息
患者需嚴(yán)格臥床休息1-2周，減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。急性期關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)明顯，過(guò)度活動(dòng)可能加重關(guān)節(jié)損傷。建議使用記憶棉床墊減輕壓力，膝關(guān)節(jié)腫脹時(shí)可抬高下肢15-20度，配合冰敷每次15分鐘緩解腫痛。
3、補(bǔ)液退熱
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-2500毫升，可交替飲用淡鹽水、椰子水及口服補(bǔ)液溶液。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，物理降溫配合藥物控制體溫。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意觀察有無(wú)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)就醫(yī)。
4、關(guān)節(jié)疼痛管理
關(guān)節(jié)劇痛可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，嚴(yán)重者短期應(yīng)用潑尼松片。急性期避免關(guān)節(jié)按摩，可采用局部冷敷每日3-4次。慢性期可能遺留關(guān)節(jié)僵硬，建議癥狀緩解后逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
5、預(yù)防并發(fā)癥
密切監(jiān)測(cè)心肌酶和心電圖，警惕心肌炎發(fā)生。血小板減少患者避免磕碰，觀察有無(wú)牙齦出血等表現(xiàn)。老年患者注意預(yù)防深靜脈血栓，可穿戴彈力襪。孕婦患者需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)宮縮或胎動(dòng)異常立即就診。
基孔肯雅熱急性期應(yīng)保持清淡飲食，選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物，適量補(bǔ)充維生素C泡騰片和復(fù)合維生素B片?；謴?fù)期可逐步增加瘦肉、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)的食物。日常使用蚊帳、驅(qū)蚊液等防蚊措施，避免病毒傳播。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)5天或出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難等表現(xiàn)，需急診處理。
