血管支架植入術(shù)后吃什么藥
血管支架植入術(shù)后通常需要遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物、降壓藥物、降糖藥物、抗心絞痛藥物等。這些藥物有助于預(yù)防支架內(nèi)血栓形成、控制血脂血壓血糖、改善心肌供血。
一、抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是支架術(shù)后雙聯(lián)抗血小板的常規(guī)方案。阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2生成，氯吡格雷通過阻斷P2Y12受體抑制血小板聚集。兩者聯(lián)用可顯著降低支架內(nèi)再狹窄概率。常見不良反應(yīng)包括消化道出血、皮下瘀斑，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
二、他汀類藥物
阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，使低密度脂蛋白膽固醇降低。他汀類藥物除調(diào)節(jié)血脂外，還具有穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊、減輕血管炎癥的作用。用藥期間需注意監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶，避免與葡萄柚同服。
三、降壓藥物
苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可減輕血管內(nèi)皮損傷。血壓控制目標(biāo)通常為低于130/80mmHg，服藥期間需定期測(cè)量血壓并記錄波動(dòng)情況。
四、降糖藥物
合并糖尿病患者需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，必要時(shí)聯(lián)用西格列汀片等DPP-4抑制劑。血糖管理可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，目標(biāo)糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。需警惕低血糖反應(yīng)，外出時(shí)隨身攜帶糖果。
五、抗心絞痛藥物
單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張靜脈血管，減輕心臟前負(fù)荷。尼可地爾片具有類硝酸酯作用，可改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)。這類藥物可能引起頭痛、面部潮紅，建議從小劑量開始逐漸增量。
支架術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次20-30分鐘。戒煙限酒，保證充足睡眠，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛加重、牙齦異常出血、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
