痛風(fēng)不同階段的癥狀主要包括無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性痛風(fēng)石期。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病。

1、無癥狀高尿酸血癥期

此階段僅有血尿酸水平升高，通常超過420微摩爾每升，但無關(guān)節(jié)疼痛或紅腫等臨床表現(xiàn)。部分患者可能長期處于這一階段而不進(jìn)展為痛風(fēng)，但高尿酸狀態(tài)可能對腎臟、心血管等造成潛在損害。建議通過低嘌呤飲食、限制酒精攝入、增加飲水等方式控制尿酸水平。

2、急性發(fā)作期

典型表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅腫熱痛，活動受限，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。發(fā)作通常由飲酒、高嘌呤飲食、受涼或外傷等因素誘發(fā)。急性期需臥床休息，抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。

3、間歇期

急性發(fā)作緩解后進(jìn)入無癥狀的間歇期，兩次發(fā)作間隔時(shí)間從數(shù)月到數(shù)年不等。此期患者血尿酸水平仍持續(xù)偏高，尿酸鹽結(jié)晶繼續(xù)沉積。若不進(jìn)行規(guī)范降尿酸治療，發(fā)作頻率會逐漸增加。建議定期監(jiān)測尿酸，避免誘因，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物。

4、慢性痛風(fēng)石期

長期未控制的高尿酸血癥會導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、肌腱、耳廓等部位形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。痛風(fēng)石破潰可能形成慢性潰瘍，繼發(fā)感染。X線檢查可見關(guān)節(jié)骨質(zhì)穿鑿樣破壞。此階段需綜合治療，包括藥物溶解痛風(fēng)石、手術(shù)清除嚴(yán)重沉積物，同時(shí)需長期服用降尿酸藥物維持血尿酸在300微摩爾每升以下。

5、腎臟病變期

尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功能不全。部分患者可能發(fā)生尿酸性腎結(jié)石，引起腎絞痛、血尿等癥狀。治療需嚴(yán)格控制尿酸水平，堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。日常需限制高嘌呤食物，每日飲水量保持在2000毫升以上。

痛風(fēng)患者需長期堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，限制酒精攝入尤其是啤酒。每日保持適量有氧運(yùn)動，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥或更改劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。