綠膿桿菌性肺炎的高發(fā)人群有哪些
綠膿桿菌性肺炎的高發(fā)人群主要有免疫功能低下者、長(zhǎng)期住院患者、慢性肺部疾病患者、機(jī)械通氣患者以及老年人。
1、免疫功能低下者
艾滋病患者、腫瘤化療后人群、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等免疫功能低下者，由于免疫防御機(jī)制受損，綠膿桿菌易通過(guò)呼吸道定植并引發(fā)肺炎。這類患者感染后病情進(jìn)展快，需早期使用哌拉西林他唑巴坦注射液、頭孢他啶注射液等抗生素治療。
2、長(zhǎng)期住院患者
住院超過(guò)1周的患者因院內(nèi)環(huán)境暴露增加，接觸呼吸機(jī)管路、霧化器等污染源概率升高，且住院期間抗菌藥物使用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。建議加強(qiáng)病房環(huán)境消毒，對(duì)氣管切開(kāi)患者定期進(jìn)行痰培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。
3、慢性肺部疾病患者
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等患者呼吸道黏膜屏障功能受損，黏液清除能力下降，綠膿桿菌更易黏附繁殖。這類患者急性加重時(shí)可表現(xiàn)為黃綠色膿痰，需行胸部CT評(píng)估病變范圍。
4、機(jī)械通氣患者
氣管插管或氣管切開(kāi)患者因人工氣道破壞呼吸道自然防御功能，呼吸機(jī)管路冷凝水易成為綠膿桿菌儲(chǔ)存庫(kù)。臨床需每日評(píng)估撤機(jī)指征，使用含銀涂層氣管導(dǎo)管可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、老年人
65歲以上老年人因肺組織彈性下降、咳嗽反射減弱，且常合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，感染后易發(fā)展為重癥肺炎。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人應(yīng)定期接種肺炎疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
針對(duì)綠膿桿菌性肺炎的高危人群，建議保持居室通風(fēng)，避免去人群密集場(chǎng)所；慢性病患者需規(guī)范管理基礎(chǔ)疾病；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，對(duì)呼吸治療器械做到一人一用一消毒；患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳黃綠色痰等癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，早期足量使用敏感抗生素治療，同時(shí)注意維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予氧療支持。
