蕁麻疹持續(xù)數(shù)月可通過(guò)避免誘因、口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑注射、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、自身免疫異常、感染、精神壓力、遺傳等因素引起。

1、避免誘因

慢性蕁麻疹患者需記錄飲食日記，排查可能誘發(fā)風(fēng)團(tuán)的常見(jiàn)食物如海鮮、堅(jiān)果、蛋類(lèi)等。減少接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原，避免穿著化纖材質(zhì)衣物摩擦皮膚。保持室內(nèi)濕度在50%左右有助于減少皮膚干燥瘙癢。物理性蕁麻疹患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫沐浴或寒冷刺激。

2、口服抗組胺藥

第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑可長(zhǎng)效阻斷組胺受體，減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)。對(duì)于夜間癥狀加重者，可遵醫(yī)囑聯(lián)用第一代抗組胺藥如酮替芬片。藥物可能與慢性感染灶如幽門(mén)螺桿菌、牙齦炎等有關(guān)，需同步治療基礎(chǔ)疾病。用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等反應(yīng)，需避免駕駛或高空作業(yè)。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)常規(guī)抗組胺藥無(wú)效者可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊，這類(lèi)藥物通過(guò)抑制T細(xì)胞活化改善自身免疫反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓，可能出現(xiàn)多毛癥、牙齦增生等不良反應(yīng)。合并甲狀腺自身抗體陽(yáng)性者需評(píng)估甲狀腺功能，部分患者需聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療。

4、生物制劑注射

奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的難治性蕁麻疹，每月皮下注射一次可顯著降低肥大細(xì)胞活化。治療前需篩查寄生蟲(chóng)感染和乙肝病毒攜帶狀態(tài)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位紅腫、頭痛等。對(duì)合并慢性自發(fā)性蕁麻疹患者，該藥可使60%患者實(shí)現(xiàn)完全緩解。

5、中醫(yī)調(diào)理

風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減，含荊芥、防風(fēng)等疏風(fēng)清熱；血虛風(fēng)燥型宜用當(dāng)歸飲子養(yǎng)血潤(rùn)燥。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫，耳穴貼壓選取神門(mén)、肺區(qū)等緩解瘙癢。藥浴選用苦參、地膚子等煎湯外洗，水溫需控制在37℃以下避免熱刺激加重癥狀。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。飲食避免含組胺高的腌制食品、發(fā)酵乳制品，適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。建議每3個(gè)月復(fù)查過(guò)敏原譜，頑固性病例需進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)排查自身免疫性蕁麻疹。癥狀突然加重伴喉頭水腫需立即急診處理。