胰腺炎是什么導(dǎo)致的
胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物損傷、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、膽道疾病
膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流至胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?；颊叱０殡S黃疸、右上腹壓痛，需通過(guò)超聲或CT確診。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。
2、酒精刺激
長(zhǎng)期酗酒會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞，促使胰酶提前激活。此類患者多有飲酒史，疼痛向背部放射。治療需絕對(duì)戒酒，配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用注射用烏司他丁減輕炎癥反應(yīng)，合并感染時(shí)需加用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯超過(guò)5.65mmol/L時(shí)可能阻塞胰腺微循環(huán)，多見(jiàn)于肥胖或糖尿病患者。急性期需血漿置換快速降脂，穩(wěn)定后口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，日常需低脂飲食并控制血糖。
4、藥物損傷
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能誘發(fā)胰腺導(dǎo)管收縮或免疫反應(yīng)。用藥期間出現(xiàn)腹痛需立即停藥，通過(guò)血淀粉酶檢測(cè)輔助診斷，輕癥可自愈，重癥需按藥物性胰腺炎方案處理。
5、遺傳因素
PRSS1基因突變導(dǎo)致的遺傳性胰腺炎多見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛。基因檢測(cè)可確診，治療以胰酶腸溶膠囊替代療法為主，需終身隨訪監(jiān)測(cè)胰腺功能。
胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到清淡軟食，避免油炸食品及酒精攝入。每日適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋清、去皮雞肉，烹飪方式以水煮、清蒸為主?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免飽餐后立即活動(dòng)。定期復(fù)查血淀粉酶及腹部影像學(xué)，若出現(xiàn)持續(xù)消瘦或脂肪瀉需警惕胰腺外分泌功能不全。
