血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高可能與肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、膽道疾病或心肌炎等因素有關(guān)。該指標(biāo)異常通常提示肝細(xì)胞損傷，需結(jié)合其他檢查明確病因。
1、肝炎
病毒性肝炎是ALT升高的常見原因，乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物進(jìn)行保肝治療。建議完善肝炎病毒血清學(xué)檢測，避免飲酒及高脂飲食。
2、脂肪肝
非酒精性脂肪性肝病可引起肝細(xì)胞脂肪變性，導(dǎo)致ALT輕度至中度升高?；颊叨喟橛蟹逝帧?a href="http://www.028tfnet.cn/k/wblkfe57knrjyzu.html" target="_blank">胰島素抵抗等代謝異常。治療需控制體重，改善生活方式，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、熊去氧膽酸片等藥物。定期監(jiān)測肝功能及肝臟超聲檢查有助于評估病情。
3、藥物性肝損傷
部分抗生素、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能引起肝細(xì)胞損傷。臨床表現(xiàn)包括惡心、右上腹不適等。需立即停用可疑藥物，使用谷胱甘肽片、硫普羅寧腸溶片等解毒劑。用藥前應(yīng)評估肝功能，避免多種肝毒性藥物聯(lián)用。
4、膽道疾病
膽管結(jié)石或膽管炎可能導(dǎo)致膽汁淤積，間接引起ALT升高。典型癥狀為腹痛、發(fā)熱、皮膚瘙癢。治療需解除膽道梗阻，使用茴三硫片、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。腹部超聲或MRCP檢查可明確診斷。
5、心肌炎
心肌細(xì)胞損傷時(shí)ALT可伴隨肌酸激酶同工酶升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸等心臟癥狀。需進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查，治療包括臥床休息、維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物。嚴(yán)重者需住院監(jiān)護(hù)。
發(fā)現(xiàn)ALT升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高脂飲食，保證充足休息。建議每周攝入3-4次富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類，每日食用300-500克新鮮蔬菜。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，若持續(xù)異常或伴隨明顯癥狀，需及時(shí)至消化內(nèi)科或肝病科就診，完善腹部影像學(xué)、病毒學(xué)等進(jìn)一步檢查。注意避免自行服用保肝藥物，所有治療方案應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定。
