夾層動(dòng)脈瘤有什么癥狀
夾層動(dòng)脈瘤的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、意識(shí)障礙、肢體無力和內(nèi)臟缺血等表現(xiàn)。夾層動(dòng)脈瘤是由于主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成的病理狀態(tài)，屬于心血管急癥。
1、突發(fā)劇烈胸痛
典型表現(xiàn)為突發(fā)性撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛部位多位于前胸或肩胛區(qū)，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解，與心肌梗死不同，這種疼痛往往在發(fā)病時(shí)即達(dá)到高峰。部分患者可能伴隨大汗、瀕死感等自主神經(jīng)癥狀。
2、血壓異常
可出現(xiàn)雙上肢血壓不對(duì)稱，差值超過20毫米汞柱具有診斷意義。近端夾層常表現(xiàn)為高血壓，遠(yuǎn)端夾層可能出現(xiàn)低血壓甚至休克。血壓異常與夾層累及頭臂動(dòng)脈或?qū)е滦陌钊嘘P(guān)。
3、意識(shí)障礙
當(dāng)夾層累及頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈時(shí)，可能引起腦灌注不足，表現(xiàn)為暈厥、嗜睡或昏迷。部分患者可能出現(xiàn)腦卒中樣癥狀，如偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。這種情況提示預(yù)后不良。
4、肢體無力
下肢無力或癱瘓常見于累及脊髓供血?jiǎng)用}的夾層，表現(xiàn)為間歇性跛行或急性截癱。上肢無力多與鎖骨下動(dòng)脈受累相關(guān)，可伴隨橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。肢體缺血嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)疼痛、蒼白和無脈三聯(lián)征。
5、內(nèi)臟缺血
腸系膜動(dòng)脈受累時(shí)可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹和便血；腎動(dòng)脈受累表現(xiàn)為腰痛、少尿和血尿。這些癥狀容易被誤診為急腹癥或泌尿系統(tǒng)疾病。內(nèi)臟缺血持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致器官梗死。
夾層動(dòng)脈瘤患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何可能升高血壓的活動(dòng)。飲食需低鹽低脂，控制液體攝入量。確診后應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至具有血管外科條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)定期隨訪主動(dòng)脈CT檢查，嚴(yán)格控制血壓和心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。長(zhǎng)期管理包括戒煙、控制血脂和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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