夾層動脈瘤癥狀有哪些
夾層動脈瘤的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體缺血、神經(jīng)系統(tǒng)障礙等。夾層動脈瘤是主動脈壁內膜撕裂導致血液進入血管壁形成的假腔，屬于心血管急癥，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)劇烈胸痛
夾層動脈瘤最典型的癥狀是突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛常位于胸骨后或肩胛區(qū)，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度劇烈，患者常描述為生平最痛，且止痛藥難以緩解。疼痛特點為突然發(fā)作，迅速達到高峰，與心肌梗死的疼痛不同。
2、血壓異常
患者可能出現(xiàn)高血壓或低血壓表現(xiàn)。近端夾層常因劇烈疼痛導致交感神經(jīng)興奮引起高血壓；遠端夾層可能因假腔擴大壓迫真腔或動脈破裂導致低血壓甚至休克。血壓異?？杀憩F(xiàn)為雙側上肢血壓差異超過20mmHg。
3、暈厥
約10%的夾層動脈瘤患者以暈厥為首發(fā)癥狀，主要由于夾層累及頭臂動脈導致腦灌注不足，或動脈破裂引起心包填塞所致。暈厥前可能伴有劇烈胸痛、心悸、出汗等先兆癥狀。
4、肢體缺血
當夾層累及鎖骨下動脈、髂動脈等分支時，可出現(xiàn)肢體脈搏減弱或消失、皮膚蒼白、皮溫降低、疼痛等缺血表現(xiàn)。下肢缺血較上肢更常見，嚴重者可導致肢體壞死。
5、神經(jīng)系統(tǒng)障礙
夾層擴展至頸動脈或椎動脈時，可引起腦缺血癥狀，如一過性黑蒙、偏癱、失語、意識障礙等。脊髓動脈受累時可能出現(xiàn)截癱、大小便失禁等脊髓缺血表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)提示預后不良。
夾層動脈瘤患者確診后應絕對臥床休息，避免劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，控制血壓。術后患者需長期隨訪，定期進行影像學檢查，監(jiān)測主動脈情況。遵醫(yī)囑服用降壓藥、降脂藥等，控制動脈粥樣硬化危險因素。戒煙限酒，保持健康生活方式，避免提重物、劇烈運動等增加胸腔壓力的活動。
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