34個(gè)月沒來月經(jīng)怎么回事
34個(gè)月沒來月經(jīng)屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、精神因素等原因引起，需通過激素檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。
1、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需調(diào)整生活方式，控制體重，遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
2、卵巢早衰
卵巢早衰指女性40歲前卵巢功能衰退，表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、盜汗等更年期癥狀?？赡芘c染色體異常、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)。需通過性激素六項(xiàng)檢查確診，可遵醫(yī)囑采用雌孕激素替代治療，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
3、高泌乳素血癥
高泌乳素血癥由垂體泌乳素瘤或藥物等因素導(dǎo)致泌乳素水平升高，抑制促性腺激素分泌，引發(fā)閉經(jīng)、溢乳等癥狀。核磁共振可輔助診斷垂體病變，治療首選甲磺酸溴隱亭片等多巴胺受體激動劑。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。需檢測甲狀腺功能五項(xiàng)，甲亢患者可用甲巰咪唑片，甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
5、精神因素
長期精神緊張、過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動等可通過影響下丘腦功能導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。表現(xiàn)為體重驟降、應(yīng)激事件后停經(jīng)。需消除誘因，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)使用雌孕激素序貫療法如雌二醇凝膠聯(lián)合地屈孕酮片。
長期閉經(jīng)患者需保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動，適當(dāng)增加堅(jiān)果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查性激素水平，骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期檢測骨密度。若出現(xiàn)潮熱、陰道干澀等雌激素缺乏癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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