腱鞘炎癥狀及治療方法
腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射及手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異?；虼x障礙等因素引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止患處活動(dòng)，使用支具固定腕部或手指關(guān)節(jié)4-6周。夜間佩戴腕關(guān)節(jié)中立位矯形器有助于減輕夜間疼痛。避免重復(fù)抓握、打字等誘發(fā)動(dòng)作，必要時(shí)調(diào)整工作姿勢(shì)。哺乳期女性出現(xiàn)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時(shí)，應(yīng)減少抱嬰頻率，改用輔助工具。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，配合外用氟比洛芬凝膠貼膏局部涂抹。嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片，糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用40℃左右溫水浸泡患處15分鐘，每日2次。超聲波治療選用1MHz頻率，0.8W/cm2強(qiáng)度局部移動(dòng)法操作10分鐘。沖擊波治療選擇中等能量密度0.16mJ/mm2，每周1次，3-5次為療程。治療期間配合抓握海綿球等康復(fù)訓(xùn)練。
4、封閉注射
對(duì)于保守治療無(wú)效的頑固性病例，在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后3天內(nèi)保持注射部位清潔干燥，觀察是否出現(xiàn)皮下組織萎縮或色素脫失。同一部位每年注射不超過(guò)3次，糖尿病患者需提前監(jiān)測(cè)血糖水平。
5、手術(shù)治療
病程超過(guò)6個(gè)月且出現(xiàn)彈響指或絞鎖癥狀者，需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，2周后拆線并逐步恢復(fù)抓握力訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)工作，使用符合人體工學(xué)的鍵盤和鼠標(biāo)。烹飪時(shí)改用輕量化廚具，園藝活動(dòng)佩戴護(hù)腕。每周進(jìn)行3次前臂肌群拉伸訓(xùn)練，如橡皮筋抗阻手指伸展練習(xí)?？刂蒲呛湍蛩崴剑愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需規(guī)范抗風(fēng)濕治療。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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