得甲減了怎么辦
甲減可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充甲狀腺激素、定期復(fù)查、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。甲減通常由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘攝入異常、垂體病變、藥物因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
甲減患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，有助于維持甲狀腺功能。適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物，但需避免過(guò)量。限制高脂肪、高膽固醇食物，減少胃腸負(fù)擔(dān)。每日飲水控制在1500-2000毫升，避免水腫加重。合并貧血者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵和維生素B12的食物。
2、補(bǔ)充甲狀腺激素
左甲狀腺素鈉片是甲減的核心治療藥物，需空腹服用以避免食物干擾吸收。甲狀腺片適用于部分需T3/T4聯(lián)合替代的患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)TSH水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。不可自行增減藥量，突然停藥可能導(dǎo)致黏液性水腫昏迷。服藥后出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
3、定期復(fù)查
初期治療建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查。需監(jiān)測(cè)TSH、FT4、TPOAb等指標(biāo)評(píng)估療效。合并心臟病患者需加做心電圖和血脂檢查。妊娠期甲減需每4周復(fù)查直至分娩。兒童患者應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
4、心理疏導(dǎo)
甲減易引發(fā)抑郁、記憶力減退等精神癥狀，可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善。加入患者互助小組有助于緩解病恥感。家屬應(yīng)給予情感支持，理解患者情緒波動(dòng)。正念訓(xùn)練可減輕疲勞癥狀。嚴(yán)重抑郁需聯(lián)合心理科會(huì)診。
5、中醫(yī)調(diào)理
脾腎陽(yáng)虛型可用金匱腎氣丸溫補(bǔ)脾腎，痰濕型適合二陳湯加減。艾灸關(guān)元、足三里等穴位可改善畏寒癥狀。中藥需與西藥間隔2小時(shí)服用。耳穴壓豆有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。中醫(yī)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
甲減患者需保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。冬季注意保暖，避免受涼誘發(fā)癥狀加重。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。外出時(shí)攜帶疾病說(shuō)明卡以備應(yīng)急。育齡女性孕前需將TSH控制在2.5mIU/L以下。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)建立用藥記錄，包括劑量調(diào)整時(shí)間和對(duì)應(yīng)檢查結(jié)果。出現(xiàn)嗜睡、體重驟增等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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